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肝功能试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.反映肝细胞损伤最敏感的血清酶学指标是：

A.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：B

解析：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞轻度

损伤时即可释放入血，其升高幅度与肝细胞损伤程度呈

正相关，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。AST虽也存

在于肝细胞，但部分分布于线粒体，需细胞严重损伤时

才显著升高；GGT和ALP主要反映胆汁淤积或胆管损伤。

2.肝硬化患者出现白/球蛋白比例倒置（A/G1.0）

的主要机制是：

A.球蛋白合成减少

B.白蛋白合成减少，球蛋白合成增加

C.白蛋白从尿液中丢失

D.肝细胞对球蛋白的分解能力增强

答案：B

解析：肝脏是合成白蛋白的唯一器官，肝硬化时肝

细胞功能受损，白蛋白合成减少；同时，肝硬化常伴随

免疫激活（如慢性炎症、门体分流导致肠道抗原入血），

刺激浆细胞合成球蛋白（主要是γ-球蛋白），导致

A/G倒置。

3.溶血性黄疸患者的实验室检查特点是：

A.总胆红素（TBil）↑，直接胆红素（DBil）

↑↑，间接胆红素（IBil）↑，尿胆红素（+）

B.TBil↑，DBil正常，IBil↑↑，尿胆红素（-）

C.TBil↑，DBil↑，IBil↑，尿胆红素（+），尿

胆原（-）

D.TBil正常，DBil↑，IBil正常，尿胆红素（+）

答案：B

解析：溶血性黄疸属于肝前性黄疸，因红细胞破坏

增多，未结合胆红素（IBil）生成过多，超过肝脏处理

能力，故IBil显著升高（占TBil的80%以上）；肝脏

将部分IBil转化为DBil排入肠道，肠肝循环增加，尿

胆原（+）；但未结合胆红素不溶于水，无法经肾脏排

泄，故尿胆红素（-）。

4.胆汁酸测定对肝功能评估的意义不包括：

A.反映肝细胞摄取、合成和分泌功能

B.早期诊断肝损伤（优于ALT）

C.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸

D.评估肝脏储备功能

答案：D

解析：胆汁酸（BA）由肝脏合成，经胆道排入肠道，

95%被重吸收经门静脉回肝（肠肝循环）。肝细胞损伤

时，BA摄取减少或分泌障碍，血清BA升高；胆汁淤积

时，BA排泄受阻，血清BA显著升高。BA在肝细胞轻度

损伤时即可升高（早于ALT），但不能直接评估肝脏储

备功能（需通过Child-Pugh评分或ICG试验）。

5.凝血酶原时间（PT）延长提示肝脏合成功能障

碍的主要原因是：

A.纤维蛋白原（FIB）合成减少

B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少

C.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）合成减少

D.血小板数量减少

答案：B

解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、

Ⅱ、FIB），其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（维生素K依赖

因子）均由肝脏合成。肝功能严重受损时，这些因子合

成减少，导致PT延长。FIB减少也可影响PT，但非主

要原因；AT-Ⅲ减少与抗凝功能相关，血小板减少影响

出血时间（BT）。

6.酒精性肝病患者血清酶学特征性改变是：

A.AST/ALT2，GGT显著升高

B.ALT/AST2，ALP显著升高

C.GGT正常，ALP降低

D.AST/ALT1，LDH显著升高

答案：A

解析：酒精可特异性损伤肝细胞线粒体，导致AST

（主要存在于线粒体）释放增加，而ALT（主要存在于

胞浆）升高不明显，故AST/ALT2；酒精还可诱导GGT

合成，导致GGT显著升高（常为正常值的5-10倍），

是酒精性肝病的特征性指标。

7.原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者最具诊断价值

的指标是：

A.抗线粒体抗体（AMA-M2）

B.抗核抗体（ANA）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.