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肛肠科诊疗新规范解读与应用

引言

肛肠疾病是我国人群的常见多发病，成人患病率约占总人口的

50%，涉及痔疮、肛瘘、肛裂、盆底功能障碍等多个病种。随着医

学技术的发展（如微创外科、盆底医学、精准影像学）及对肛肠疾

病病理生理认知的深化，传统诊疗模式中“分类模糊、技术应用随

意、功能性疾病漏诊”等问题日益凸显。2023年，中华医学会外科

学分会肛肠外科学组发布《肛肠疾病诊疗规范（2023版）》（以下

简称“新规范”），针对临床痛点进行系统性更新，为肛肠科医师提

供了“可操作、可追溯、可评价”的诊疗依据。本文结合临床实践，

对新规范的核心要点与应用策略展开解读。

一、新规范的核心更新点：从“经验驱动”到“证据驱

动”

新规范的核心逻辑是以“病理生理特征”为基础，以“精准诊断”

为前提，以“功能保护”为目标，主要更新体现在以下三方面：

（一）疾病分类：从“形态描述”到“病理生理分型”

传统分类多基于解剖形态（如“内痔/外痔/混合痔”“低位/高位肛

瘘”），难以指导个体化治疗。新规范将疾病分类与病理生理机制

结合，例如：

混合痔：从“内痔+外痔”的简单组合，细化为“静脉曲张型

（血管扩张为主）、结缔组