盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展.pdfVIP

盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗

护理进展

【摘要】盆底肌功能障碍疾病是一种比较常见的妇科疾病，严重危害女性身

心健康。因此，本文从影响因素、治疗以及护理三个方面进行了探讨，以期为临

床治疗和护理水平的提高提供一定帮助。

【关键词】盆底肌功能障碍疾病；影响因素；治疗；护理

盆底功能障碍性疾病（PelvicFloorDysfunction,PFD）主要指的是因为诸

多致病因素导致盆底支持结构缺陷或损伤，从而诱发盆腔功能障碍和器官移位的

[1]

一个疾病。妊娠和分娩是诱发产后PFD的一个重要原因，产妇产后可出现诸多

盆底功能障碍症状如阴道壁膨出、盆腔器官脱垂（PelvicOrganProlapse，

POP）、尿失禁（StressUrinaryIncontinence，SUI）、粪失禁（Fecal

Incontinence，FI）、性功能障碍（SexualDysfunction，SD）、小腹下坠以及

尿频等，尤其是尿失禁，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作

[2]

。近年来，随着人口老龄化进程的进展，PDF在我国的发病率呈现出明显的上

升趋势，其中正常妇女的PFD发生率为11%，有预测30年后的PFD发病率将增加

[3]

1倍，具有较大的危害性。因此，本文对盆底肌功能障碍疾病的影响因素和治

疗护理进展进行了综述，现报道如下。

1.

盆底肌功能障碍疾病的影响因素

1.1妇产科因素

体质指数、绝经、分娩以及妊娠被临床上公认为是影响盆底肌功能障碍疾病

的重要危险因素，其中分娩和妊娠是比较关键的一个因素。孕产妇因为阴道比较

宽松，筋膜和肌纤维弹性下降，严重的情况下，还会出现肌纤维撕裂，导致性生

活不协调、阴道前后壁肌肉脱垂等，并且绝经后还容易出现诸多并发症如子宫脱

[4][5]

垂，严重危害女性身心健康。有学者在研究中，选择产后妇女2355例为研究

对象，通过分析盆底肌功能状况与影响因素，发现经产妇的I类肌纤维肌力异常

率是初产妇的5.4倍，并且与剖宫产妇女相比，顺产妇女的I类肌纤维肌力异常

发生率较高。所以，分娩方式是诱发产后妇女盆底肌功能障碍的一个重要原因。

此外，在分娩时，新生儿体重也会影响产妇的盆底功能。

1.2细胞外基质因素

在盆底肌功能障碍疾病的发生和发展中，盆底支持组织细胞外基质变化是比

[6]

较重要的一个原因。因为细胞外基质是由赖氨酰氧化酶、核心蛋白聚糖以及胶

原蛋白等组成等，当其出现变化时，会逐渐减退盆底组织支持功能，从而诱发盆

腔器官脱垂、压力性尿失禁等并发症。在细胞外基质中，胶原蛋白是比较重要的

一个结构蛋白，有研究发现，与正常人相比，盆底肌功能障碍疾病患者的盆底组

[7]

织胶原蛋白含量较低。同时，核心蛋白聚糖可以结合胶原蛋白，与胶原蛋白I

具有密不可分的联系，当核心蛋白聚糖含有的亮氨酸重复序列与胶原蛋白互相作

[8]

用时，可破坏胶原纤维的稳定性，从而降低抗张能力。此外，赖氨酰氧化酶是

胶原纤维的一个关键酶，具有较强的韧性和弹性，在水中不容易溶解，能够对胶

原酶的水解进行抑制，从而使细胞外基质的稳定性提高。

1.

盆底肌功能障碍疾病的临床治疗

2.1手术治疗

当前在对盆底肌功能障碍疾病患者进行治疗时，手术是比较有效的一种方法，

通过恢复盆底解剖结构，可以使症状减轻，从而达到治疗目的。但是传统术式如

阴道闭合术、阴式子宫全切术、阴道闭合术以及阴道前后壁修补术等，不仅不能

使阴道上段缺陷得到改善，术后还容易出现诸多并发症如阴道窄缩、阴道疼痛以

及不适等，降低患者性功能。运用网片修补加固筋膜组织是近年来在妇科盆底重

建手术中的一个新进展，并且常见的术式有很多，包括经闭孔无张力吊带术

（TVT-O）、无张力吊带术（TVT）以及阴道尿道下无张力吊带术（IVS）等。当

前在尿失禁疾病患者的临床治疗中，尿道中段悬吊术是公认是比较有效的一种方

法，经大腿内侧穿出，能够避免损伤膀胱，并且不容易干扰肠道，创伤较小，有

助于患者术后恢复。而盆