电梯安全管理日管控周排查月调度记录表模板（完整版）.pdfVIP

电梯安全管理日管控周排查月调度记录表模板

（完整版）

为有效落实电梯使用单位安全主体责任，建立健全日管控、周排查、月调

度工作机制，特提供以下电梯安全风险防控记录表格模板，供相关单位参考使

用。通过每日巡查、每周排查、每月总结，形成闭环管理，切实防范化解安全

风险。

一、电梯安全每日管控记录

每日管控侧重于对电梯日常运行状态、安全装置、使用环境等进行常规检

查与记录，及时发现并处理一般性问题。

1.电梯日常安全检查记录表（按日记录）

电梯日常安全检查记录

电梯类型：□客梯内部编号：登记证安全日期：

□货梯□其他____编号：员：年月

序号检查项目123

:::::::::

1作业人员违章作业或到岗值

守情况

2运行时有无异常振动和异常

声响

3应急救援通道是否畅通

4(如有)自动扶梯/人行道紧急

停止装置是否有效

5轿门防撞击保护装置（安全

触板、光幕等）是否有效

6电梯使用标志是否在规定位

置张贴且有效

7安全注意事项和警示标志是

否完好、醒目

8“96333”等应急救援标识

牌是否清晰张贴

9层门/轿门地坎是否清洁无

异物

10电梯按钮及显示是否正常、

有效

11轿厢内报警装置是否有效

12轿厢内对讲系统是否畅通有

效

13是否有相关政府监督、通

报、预警信息需关注

14是否有乘客或相关方投诉举

报

15是否有涉及本电梯的负面舆

情信息

采取的防范措施

（针对当日发现问

题）

记录说明：

异常情况记录：在对应日期格子内，根据检查结果填写相应符号或简要文

字描述。

√：正常

×：异常（需在“备注/说明”栏或下方“采取的防范措施”中简要描述情

况及处理措施）

△：需调整/检修（立即联系维保单位）

○：停用

紧急处理：发现严重安全隐患（如运行失控、异常剧烈声响、门无法关闭

等），应立即停止电梯使用，疏散乘客，并通知电梯维保单位进行检修。

签字确认：每日检查完毕，安全员需签字确认。

2.电梯安全日检查汇总表（可选，用于日交接班或小结）

电梯安全日检查汇总记录

检查日期：年月____日电梯编号/位置：

类别检查项目与内容

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