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最新急性胃炎病历书写范文

病历编号：_______

患者姓名：_______年龄：_______性别：

_______

入院时间：_______年_______月_______日住

院号：_______

入院诊断：急性胃炎

主诉：_______

现病史：

患者于_______年_______月_______日出现

_______症状，主要表现为上腹部不适、疼痛，伴有恶

心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多。患者未予以重

视，自服家中备用药物（具体药物不详）后症状无明显

改善。_______年_______月_______日，患者症状加

重，伴有发热，体温最高达_______℃，遂至我院就诊。

既往史：

患者平素健康状况一般，否认高血压、糖尿病、心

脏病等慢性病史。否认食物过敏史。否认药物过敏史。

婚姻史：

_______（未婚/已婚）

家族史：

否认家族遗传性疾病史。

体格检查：

体温：_______℃脉搏：_______次/分呼吸：

_______次/分血压：_______/_______mmHg

一般情况尚可，全身皮肤黏膜无