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急性缺血性卒中再灌注治疗基础上脑保护治疗专家共识总结2026

卒中是全球主要的致死和致残性疾病，其中急性缺血性卒中约占所有卒中

的70%，是当前卒中防治的重点。目前，以静脉溶栓和急诊血管内治疗为

代表的再灌注治疗是急性缺血性卒中的首选治疗方法，但部分患者因缺血

性脑损伤和再灌注脑损伤，预后不理想。近年来，急性缺血性卒中领域中，

基于再灌注治疗的脑保护治疗相关研究持续取得重要进展，而依托这些研

究成果制定的专家共识，为临床实践提供了切实可行的科学指导。

01低温脑保护

低温通过降低脑代谢速率、减轻炎症反应、减少神经元凋亡及维持血脑脊

液屏障完整性等多通路发挥脑保护作用，已在新生儿或心脏骤停后缺血缺

氧性脑病治疗中广泛应用。临床应用中，全身低温的疗效尚不明确，且可

能增加感染、心律失常等不良反应；靶向低温通过微导管向缺血脑组织局

部灌注低温液体，能在维持核心体温稳定的同时快速起效，且可与急诊血

管内治疗结合，无需额外创口，其安全性和可行性已得到初步证实。多模

态脑功能监测可通过实时动态评估脑代谢、血流及脑电活动，优化靶向低

温治疗的精准性与安全性。

专家意见

1.全身低温用于卒中后脑保护的临床疗效尚不明确。

2.靶向低温用于卒中后脑保护的安全性和可行性已得到初步证实，但其有

效性尚需随机、对照临床研究进一步明确。

3.靶向低温起