早期预见性护理个案.doc

一例老年髋部骨折患者术后早期预见性护理个案

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。入院诊断为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6.5-7.8mmol/L，餐后2小时9.0-11.2mmol/L。患者神志清楚，精神状态一般，身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采