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产科门诊产后大出血应急处置演练脚本

版本号：V1.0

执行日期：XXXX年XX月XX日

依据标准：《2020年中国产后出血防治指南》《产科急诊急救规范（2023版）》

一、演练目的

1.强化产科门诊医护人员对产后大出血（PPH）的快速识别、应急处置能力，严格遵循“早发现、早评估、早干预、多学科协作”的抢救原则。

2.熟练掌握产后大出血应急预案的启动流程，明确各岗位（门诊医护、助产、麻醉、输血、ICU等）的协作职责，提升团队应急响应效率。

3.规范抢救操作技能（如子宫按摩、静脉通路建立、药物精准给药、输血护理等），确保抢救动作符合医学标准。

4.验证门诊抢救物品、药品的完备性及可及性，优化门诊到住院/手术室的转运衔接流程，为真实抢救场景积累实战经验。

5.强化对产后大出血核心指标的把控：产后24小时内阴道出血≥500ml诊断为产后大出血，出血≥1000ml启动重度产后大出血应急响应。

二、演练前期准备

（一）人员准备与职责分工

参演角色

人员配置

核心职责

产科门诊主治医师

1人

负责患者病情评估、抢救决策制定、团队指挥协调，与家属沟通病情

产科门诊责任护士

2人

生命体征监测、静脉通路建立、药物执行、抢救记录、标本送检、家属沟通

助产士

1人

阴道检查、子宫按摩、宫腔操作（如宫腔球囊填塞）、会阴伤口评估

麻醉科主治医师

1人

气道管理、深静脉置管、循环支持药物调整、休克期生命体征维护

输血科技师

1人

紧急配血、血制品发放、输血相容性检测、输血不良反应监测指导

ICU主治医师

1人

重度休克患者的器官功能评估、血流动力学支持、转归判断

院办协调员

1人

跨科室沟通协调、后勤保障（电梯预留、物资补给）、演练记录协调

现场评估员（科主任）

1人

全程记录演练流程、评估操作规范性、识别问题并提出改进建议

模拟患者

1人

配合演练完成症状表述（头晕、乏力、下腹坠胀）、体征配合（面色苍白、烦躁）

模拟家属

1人

配合完成病情沟通环节，提出疑问（如“会不会有生命危险”“还能治吗”）

1.抢救设备类

多功能监护仪（带有创血压监测模块）、中心吸氧装置（备用氧气瓶）、吸痰器、心电除颤仪、便携式彩色超声诊断仪

16G/18G留置针、深静脉穿刺套件、一次性输血器、温血仪、负压吸引器

宫腔球囊填塞套件、阴道拉钩、卵圆钳、子宫按摩辅助垫、会阴缝合器械包

2.抢救药品类（标注精准用法用量）

药品名称

规格

临床用法

缩宫素注射液

10U/支

20U+0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注（150-200ml/h）；或10U宫体注射

卡前列素氨丁三醇注射液

250μg/支

250μg深部肌内注射，间隔≥15min可重复，每日最大剂量2000μg

氨甲环酸注射液

1g/10ml/支

1g静脉推注（10min内完成），必要时重复1g；产后3h内使用效果最优

盐酸多巴胺注射液

20mg/2ml/支

20mg+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉泵入（根据血压调整至2-20μg/kg/min）

去甲肾上腺素注射液

1mg/1ml/支

1mg+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉泵入（0.05-0.3μg/kg/min）

新鲜冰冻血浆

200ml/袋

与红细胞悬液按1:1比例输注，用于纠正凝血功能障碍

红细胞悬液

2U/袋

血红蛋白70g/L或休克状态时紧急输注

冷沉淀

10U/袋

纤维蛋白原1.0g/L时输注，补充凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原

产后大出血应急响应启动记录表、抢救记录单、输血申请单（紧急）、病情告知书

抢救区标识、应急通道标识、输血配血加急标识、科室协作呼叫牌

（三）环境与培训准备

1.环境：将产科门诊2号诊疗室模拟为“产后大出血抢救现场”，划分患者处置区、物资存放区、家属沟通区，预留应急通道；

2.培训：演练前1天组织所有参演人员开展脚本培训，明确各环节时间节点、操作规范及沟通话术，确保流程顺畅衔接。

三、演练场景设定（高度还原临床真实事件）

（一）患者基础信息

姓名：李XX；年龄：28岁；孕次：G2P1；分娩方式：阴道顺产（24小时前于本院产科病房分娩，胎儿体重3200g，产后2小时出血200ml，无并发症）

就诊原因：产后24小时门诊复查子宫复旧情况

（二）病情触发点与初始体征

患者于复查时突然起身，主诉“阴道流出很多血，头晕得厉害，站不住”，责任护士立即查看，见2片40cm×50cm卫生巾被完全浸透（估算出血量约300ml，结合产后累计出血量达500ml，符合产后大出血诊断标准）。

初始生命体征：BP90/60mmHg，HR110次/分，R22次/分，SpO296%，意识清楚，面色苍白，烦躁不安，子宫质软、轮廓不清，阴道可见活动性鲜红色出血伴血凝块。

四、演练核心流程与实施细节（分4阶段，含时间节点、动作