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出血倾向应急预案演练脚本

（院级实战模拟联合演练）

1.演练总则

1.1演练目的

1.检验《XX医院出血倾向应急预案》的科学性、可行性与可操作性，优化应急处置流程；

2.提升临床科室、输血科、检验科、ICU、医务科等多科室联合处置急性出血事件的协作能力；

3.规范医护人员对出血倾向患者的病情评估、止血处置、输血治疗、并发症防控等操作技能；

4.增强医护人员对出血高危患者（如血液病、术后、创伤、DIC患者）的风险预判能力。

1.2演练依据

1.《中华人民共和国医师法》《护士条例》；

2.《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）；

3.《出血性疾病诊断与治疗指南（2022版）》（中华医学会血液学分会）；

4.《弥散性血管内凝血诊断与治疗中国指南（2022年版）》；

5.《XX医院医疗应急预案管理办法》《XX医院紧急用血管理细则》。

1.3适用范围

本脚本适用于全院各临床科室（血液科、急诊科、ICU、手术科室、消化科等出血高危科室）的出血倾向应急处置演练，可根据科室实际调整场景与流程。

1.4演练类型与级别

演练类型：实战模拟演练（含实景模拟、道具模拟、多科室联动）；

演练级别：院级联合演练；

演练时长：60分钟（含10分钟总结点评）。

2.演练筹备

2.1组织机构

成立院级演练工作组，明确各岗位职责：

组别

负责人

核心职责

总指挥组

医务科主任XXX

统筹演练全局，下达启动/终止指令，协调跨科室资源

副总指挥组

护理部主任XXX、血液科主任XXX

负责医疗技术指导、护理质量管控、脚本执行监督

脚本编写组

血液科护士长XXX、医务科干事XXX

编写演练脚本，明确场景、流程、角色动作与时间节点

物资筹备组

设备科XXX、临床供应室XXX

准备急救设备、药品、耗材、模拟道具，确保物资到位

评估专家组

急诊科主任XXX、输血科主任XXX、质控科XXX

全程评估演练流程，记录问题，提出改进建议

场景布置组

血液科护士XXX

布置病房模拟场景，设置模拟患者、出血模型等

记录宣传组

宣传科XXX

拍摄演练过程，整理视频资料，形成宣传素材

2.2.1急救设备

心电监护仪、便携式除颤仪、中心负压吸引器、微量注射泵、输液泵、转运平车、颅内压监测仪（备用）、床旁血气分析仪。

2.2.2急救药品与血液制品

类别

具体物品

止血药物

氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液、维生素K1注射液、蛇毒血凝酶注射液、重组人凝血因子Ⅷ/Ⅸ

扩容药物

复方氯化钠注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、人血白蛋白

DIC专用药物

低分子肝素钙注射液、重组人活化蛋白C（备用）

血液制品

单采血小板（A型）、冷沉淀（A型）、新鲜冰冻血浆（A型）

对症处理药物

甘露醇注射液（脱水降颅压）、奥美拉唑注射液（抑酸止血）、多巴胺注射液（升压）

一次性止血纱布、弹力绷带、中心静脉穿刺包、口腔护理包、模拟血液（红色染料+生理盐水调配）、皮肤瘀斑模型、消化道出血模拟呕吐物、颅内出血模拟瞳孔变化道具、模拟患者（由医护人员扮演）。

2.2.4记录工具

秒表、高清摄像机、演练评估表（见附件1）、应急处置流程跟踪表、纸质医嘱单。

2.3人员培训与前置准备

1.参演人员培训：提前3天组织参演医护人员学习本脚本、《出血倾向应急预案》《紧急用血流程》，明确各自岗位职责与操作规范；

2.预演彩排：演练前1天进行1次小型预演，梳理场景衔接漏洞，优化角色配合流程；

3.患者告知：提前告知演练所在病房的真实患者演练事宜，避免引起恐慌。

2.4场景设定

演练地点：XX医院血液科病房3床；

模拟患者：王某，男，52岁，诊断为急性髓系白血病M3型（高危组），行DA方案化疗后第7天，既往无高血压、消化道溃疡病史；

病情背景：化疗后骨髓抑制，入院复查血小板28×10^9/L，D-二聚体3.2mg/L，未予特殊干预；演练当日突发全身多部位出血，进展为DIC合并颅内出血预警。

3.演练实施

3.1演练启动（T0=10:00）

总指挥（医务科主任）在血液科示教室下达指令：“XX医院出血倾向应急预案演练正式启动，请各参演人员就位，按脚本执行。”各小组立即进入岗位，场景布置组确认病房模拟场景就绪。

3.2第一阶段：病情预警与初始处置（T0-T5，10:00-10:05）

角色：责任护士小李、模拟患者王某、值班医生张医生

1.T0=10:00：责任护士小李按分级护理要求巡视病房，发现3床王某四肢出现大片新鲜瘀斑（面积约5cm×8cm），口腔黏膜可见3处血疱（直径1-2cm），患者主诉“恶心、头晕，刚才吐出一口暗红色东西”。

小李立即将患者床头抬高15°，头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止窒息；

同时启动床旁心电监护，测量生命体征：BP92/58mmHg，P112次