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传染病与突发公共卫生事件处理规范(一)

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《GB503462011生物安全实验室建筑技术规范》《WS/T4422019医院隔离技术规范》等现行法律、法规、标准及本市2023年修订的《XX市突发公共卫生事件专项应急预案》第5.2条。

1.2适用范围

本规范适用于XX市XX区所有二级及以上医疗机构、疾控中心、120急救中心、集中隔离点、第三方检测机构、街镇社区卫生服务中心、学校托幼机构、养老机构、监管场所、大型商超及交通枢纽等高风险场所。

1.3工作原则

依法防控、属地管理、分级负责、科学精准、闭环管理、信息透明、社会参与。

第二章组织体系与职责

2.1指挥架构

（1）区级突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“区指挥部”）：区长任总指挥，分管副区长任副总指挥，成员包括卫健、公安、工信、教育、民政、交通、商务、市场监管、医保、财政、宣传、网信、武装部等19个部门。

（2）现场联合指挥部：事件发生后2小时内由区指挥部副指挥长带队进驻事发地，下设“一办七组”：综合协调办、流调溯源组、医疗救治组、核酸检测组、隔离管控组、物资保障组、宣传舆情组、社会稳定组。

2.2专业技术机构

（1）区疾控中心：承担事件核实、风险评估、流调溯源、密接判定、疫情研判、技术方案起草。

（2）区域医学检验中心：统筹全区实验室检测资源，确保单日常规检测能力≥10万管，应急状态48小时内提升到≥30万管。

（3）院感质控中心：每日对医疗机构感控措施进行飞行检查，出具《院感巡查日报》，问题不过夜。

2.3街镇职责

街镇成立“突发公卫事件应急工作专班”，书记、主任双组长，下设数据核查、人员转运、社区封控、服务保障、物资分发、特殊人群照护6个专班，实行“24小时实体化运转”。

第三章监测、预警与报告

3.1监测网络

（1）哨点监测：全区二级以上医院发热门诊、肠道门诊、儿科门急诊、犬伤门诊、药店退热止咳药销售系统、学校晨午检系统、冷链食品监测系统、地铁红外测温系统共8类哨点。

（2）症状监测：采用ICD10编码+自定义症状组合（发热≥37.3℃、干咳、咽痛、嗅味觉减退、腹泻、皮疹、出血点、黄疸、意识障碍9项）。

（3）病原监测：对流感样病例、肺炎病例、腹泻病例、出血热病例、不明原因肝炎病例开展病原学抽检，每周抽检量不少于监测病例的10%。

3.2预警阈值

（1）传染病：同一学校3天内出现3例及以上流感样病例；同一自然村7天内出现2例及以上不明原因发热伴出血病例；同一养老机构7天内出现3例及以上腹泻病例。

（2）突发公卫事件：出现新发传染病、输入性传染病、群体性不明原因疾病、毒株变异导致疫苗保护率下降≥30%、化学品泄漏导致中毒病例≥10例等情形之一。

3.3报告流程

（1）首诊医生在“中国疾病预防控制信息系统”网络直报时限：甲类2小时、乙类24小时、丙类24小时；突发公卫事件2小时内同时电话报告区疾控中心值班室（24小时值班电话：0XXXXXXXXXX）。

（2）区疾控中心接报后30分钟内完成初步核实，1小时内书面报告区指挥部和市级疾控中心；区指挥部在2小时内向区委区政府总值班室书面报告，同步完成突发事件信息系统的“首报”。

（3）任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报，违反者依据《传染病防治法》第65条追究法律责任，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除处分，造成疫情扩散的，依法追究刑事责任。

第四章风险评估与分级响应

4.1风险评估指标

（1）传播指数Rt：采用5日滑动平均，Rt≥1.0为持续传播。

（2）有效再生数Re：结合疫苗接种率、NPI强度计算，Re≥1.0提示需升级措施。

（3）医疗负荷指数：现有在院病例数/最大可容纳病例数≥80%为红色预警。

（4）社区检出率：全员核酸筛查中阳性率≥0.5‰为高风险。

4.2分级标准

Ⅳ级（一般）：局部散发，无社区传播，医疗负荷30%；

Ⅲ级（较大）：聚集性疫情，出现12代社区传播，医疗负荷30%60%；

Ⅱ级（重大）：多点散发，出现3代及以上传播链，医疗负荷60%80%，外溢风险高；

Ⅰ级（特别重大）：大范围社区传播，医疗负荷≥80%，出现死亡病例且医疗资源挤兑。

4.3响应措施

（1）Ⅳ级：启动“常态化+”措施，增加核酸抽检比例至20%，对涉疫场所封控3天。

（2）Ⅲ级：启动区级响应，区指挥部集中办公，对病例所在小区封控7天，每日核酸，启用2家备用医