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Ⅳ期原发性肺癌治疗指南总结2026

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治疗原则

化疗推荐

抗血管生成药物

靶向治疗进展

CONTENTS

目录

治疗原则

多学科综合治疗

多学科综合治疗原则

一线治疗方案选择

维持和后线治疗策略

强调依据患者病理组织学类型、分子遗传学特征及体能状态制定个体化策略，以最大程度延长患者生存、控制疾病进展并改善生活质量。

Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗方案需根据驱动基因状态或PD-L1表达水平分层，优先选用相应靶向药物或免疫联合化疗，确保最佳治疗效果。

对一线治疗后有效的患者进行维持治疗，进展后则根据前线方案及患者体能状态选择无交叉耐药的后线治疗，以持续控制病情并提高生活质量。

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个体化策略

根据肺癌患者的病理组织学类型和分子遗传学特征，制定个体化的治疗方案，特别是针对驱动基因阳性或阴性的患者。

驱动基因状态的个体化治疗

通过评估程序性死亡配体-1（PD-L1）的表达水平，决定是否采用PD-1/PD-L1单抗联合化疗，实现精准医疗。

PD-L1表达水平的分层治疗

考虑患者的体能状态，在制定治疗方案时选择适合的化疗方案或非铂方案，以最大化生存期和生活质量。

体能状态与治疗选择

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化疗在延长生存期中的作用

抗血管生成药物与生存期的关联

免疫治疗在延长生存期中的重要性

2026版指南中，化疗仍然是IV期