食管癌加速康复外科技术应用专家共识2026.pptx

食管癌加速康复外科技术应用专家共识2026

Contents目录共识形成方法食管癌ERAS术前评估术中管理策略术后康复指导

共识形成方法

发起与组织架构共识发起单位组织架构设置外部评审机制本共识由国家癌症中心、中国医师协会胸外科医师分会等多家机构共同发起。工作组由多学科专家组成，并设有组长、副组长及秘书组等职务。邀请循证医学专家指导，设外部评审组以确保共识的科学性和实用性。

010302通过系统检索和德尔菲法函询，确保关键临床问题的全面覆盖和科学性。依据PICO原则制定检索策略，使用CochraneRoB2.0等工具评估证据质量，保证推荐意见的可靠性。结合专家意见和循证医学证据，形成初步推荐，并通过多种方式进行传播和推广，确保共识的有效实施。临床问题遴选的重要性证据检索与质量评价方法共识的形成与传播关键临床问题遴选

依据PICO原则，即患者或人群、干预措施、对照措施和临床结局来制定检索策略。使用CochraneRoB2.0工具对随机对照试验进行质量评价，队列研究则采用纽卡斯尔-渥太华量表评价。根据证据推荐分级的评估、制定与评价工作组分级系统对证据质量进行分级，并结合中国人群特征等因素形成初步推荐。证据检索策略证据质量评价工具推荐意见形成方法证据检索与评价

食管癌ERAS术前评估

术前评估原则术前评估应坚持“提前干预、动态调整”的原则。术前由多学科团队完成“一站式”综合评估，建立可退出机制。包括高龄、严重合并症等高危因素，推荐强化干预与动态再评估。术前评估的基本原则多学科协作的重要性高危因素的识别与干预

术前评估高危因素营养风险评估与干预术前戒烟戒酒建议包括高龄、严重合并症、体弱以及营养不良等。使用NRS2002评分进行营养风险评估，并启动相应的营养干预措施。建议术前戒烟≥4周、戒酒≥4周，以降低术后并发症风险。高危因素识别

010203营养风险评估营养干预措施特殊情况的营养支持推荐使用NRS2002评分进行营养风险评估，NRS2002评分≥3分即存在营养风险。采用全球领导人营养不良倡议（GLIM）标准定级并启动营养干预，严重风险患者术前7~14天先行营养治疗。对于有明显吞咽困难且营养风险高的患者，术前经管饲肠内营养可缩短胃肠功能恢复时间，降低胃肠道并发症发生率。营养风险评估与干预

术中管理策略

010203皮肤消毒液选择皮肤准备的重要性皮肤准备的执行标准推荐使用2%葡萄糖酸氯己定醇作为首选皮肤消毒液，因其抗菌效果显著。术前皮肤准备是减少手术部位感染风险的关键步骤，需严格遵守。应按照无菌技术操作规程进行皮肤准备，确保消毒范围和深度达到要求。皮肤准备

010203麻醉管理术前评估应坚持“提前干预、动态调整”原则，由多学科协作完成综合评估。高危因素包括高龄、严重合并症等，需强化干预与动态再评估。术前评估与准备推荐采用改良心脏危险指数/美国国家外科质量改进数据库计算器联合冠状动脉CT血管造影及钙化积分进行风险分层，优化β阻滞剂、他汀类及抗PLT方案。麻醉管理策略术中基于循证风险分层、动态生物标志物监测与MDT的系统性心血管评估和干预，严格控制血压、血糖、血脂，以降低围手术期心梗风险。术中监测与干预

01.02.03.术前评估应坚持“提前干预、动态调整”，由多学科协作完成，建立可退出机制。术中管理需关注手术操作优化，包括减少创伤、缩短住院时间及改善患者预后。术后康复措施强调早期活动、合理营养支持和心理干预，以加速恢复过程并降低并发症风险。术前评估与干预术中管理优化术后康复措施手术操作优化

术后康复指导

食管癌ERAS术前评估应坚持“提前干预、动态调整”原则，包括多学科协作完成综合评估，建立“可退出”机制。推荐使用NRS2002评分进行营养风险评估，并根据GLIM标准定级启动营养干预，严重风险患者术前7-14天先行营养治疗。术前常规行肺功能检查评估，FEV11.2L或肺一氧化碳弥散量60%预计值需进行术前预康复；基于循证风险分层进行心血管评估和干预。术前评估与准备营养风险评估与干预呼吸与心脏功能评估早期进食计划

01呼吸功能恢复推荐常规进行肺功能检查，特别是FEV1和肺一氧化碳弥散量低于预计值的患者。术前呼吸功能评估02术前1~2周内启动高强度吸气肌训练，结合有氧训练以降低术后肺部并发症风险。高强度吸气肌训练03术前实施结构化运动方案，尤其是以吸气肌训练为核心的呼吸预康复，可显著减少食管癌切除术后肺部并发症并加速康复。多模式预康复方案

术前基于循证风险分层、动态生物标志物监测与MDT的系统性心血管评估和干预。采用改良心脏危险指数/美国国家外科质量改进数据库计算器联合冠状动脉CT血管造影及钙化积分进行循证风险分层并动态监测NT-proBNP，若判定为高危需由胸外科麻醉科心内科药师