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soap胃病门诊病历书写范文

胃病是一种常见的疾病，是由多种病因引起的以胃黏膜的非特异

性炎症为主要病理改变的慢性胃炎、消化性溃疡等。临床表现以上腹

部疼痛、上腹胀满、嗳气、反复出血、食欲减退和消瘦为其特征。有

的患者还伴有贫血、消瘦及舌炎等。大量资料证明：幽门螺杆菌感染

与许多胃肠道疾病密切相关，是一个重要致病因素。最新研究发现幽

门螺杆菌感染是胃癌发生的危险因素之一。针对以上情况在国内外提

倡行胃镜检查，而且已经成为世界卫生组织的规定，并将它列入“十

二五”规划。目前我院已开展胃镜检查项目。胃镜检查时可采用经口

或经鼻腔进入胃中，观察食管、胃、十二指肠球部、降部、升部的黏

膜颜色、光泽、有无充血、水肿、糜烂、出血点、渗出物、隆起、溃

疡、瘢痕、狭窄、息肉、异物、新生物、瘘孔等病变；还可取活体组

织作病理学检查。近年来，随着胃镜技术的不断完善，微创手段应用

于胃病诊治领域，如胃镜下胃造瘘术、内镜下黏膜剥离术、内镜下激

光凝固术、内镜下高频电凝术、内镜下高频电切除术、内镜下高频电

烧灼术、内镜下套扎术、内镜下注射药物止血法、内镜下硬化剂注射

法、内镜下射频消融术、内镜下微波热凝疗法、内镜下黏膜切除术、

内镜下黏膜下层剥离术等。这些方法具有损伤小、恢复快、疗效好等

优点，使许多原本需要手术才能解决的问题得到了较好的解决。微创

治疗仪在胃病诊治过程中发挥了很大的作用，该设备通过向胃内灌注

各种药液达到杀灭细菌的目的，结合局部热敷、按摩、理疗等综合措

施，从根本上解决了胃病易复发难治愈的难题。此外，微创治疗仪还

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具有其他治疗仪器所没有的优势，比如，该设备的高频电流产生的强

大能量穿透人体组织后可迅速转换成热能，使局部组织温度升高达

45℃-60℃左右，该设备独有的双极输出功率调节系统能够精确控制

加热深度，实现低温、高温交替输出，保护正常组织免受破坏，促进

胃壁修复，同时避免烫伤。胃镜检查前准备：1.首先建议您尽早做胃

镜检查，以便明确诊断，避免漏诊误诊。2.禁烟戒酒，检查当日清晨

空腹，检查前一天晚餐宜清淡饮食，勿进食过饱，以免影响胃窦部的

显示。3.服用抑酸药物（奥美拉唑）和抗胆碱药物（吗丁啉），检查

当日早晨停用，否则会影响检查结果。4.请预约专家医师。5.检查前

一天晚上，宜少吃含渣滓的食物，必要时可喝适量的牛奶，检查当日

早晨不再进食。

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