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全程可追溯医疗服务记录授权协议

甲方（医疗机构或患者）：名称：____________________

地址：____________________

联系人：__________________

联系电话：__________________

乙方（授权使用方）：名称：____________________

地址：____________________

联系人：__________________

联系电话：__________________

鉴于：

1.甲方为提供医疗服务的医疗机构，乙方为需要使用甲方医疗服务记录的授权使用方。

2.甲方希望授权乙方使用其医疗服务记录，以实现医疗数据的共享和利用。

3.双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就医疗服务记录的授权使用事宜达成如下协议：

第一条协议标的

1.1本协议标的为甲方在提供服务过程中形成的医疗服务记录，包括但不限于病历、检查报告、诊断结果、治疗记录等。

第二条授权范围

2.1乙方获得甲方授权，可以在以下范围内使用甲方医疗服务记录：

（1）进行医疗数据研究和分析；

（2）开展医疗质量控制和改进；

（3）进行医疗教育和培训；

（4）提供基于医疗数据的咨询服务；

（5）其他经双方同意的用途。

2.2乙方在使用甲方医疗服务记录时，应遵守国家相关法律法规和行业标准，不得用于非法目的。

第三条保密义务

3.1双方对本协议内容以及授权使用的医疗服务记录负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

3.2乙方在授权使用医疗服务记录过程中，应采取必要措施，确保医疗数据的安全和保密。

第四条使用期限

4.1本协议的有效期为____年，自双方签字盖章之日起生效。

4.2协议期满后，乙方应立即停止使用甲方医疗服务记录，并按照甲方要求归还相关资料。

第五条违约责任

5.1若乙方违反本协议约定，造成甲方损失的，乙方应承担相应的法律责任。

5.2若甲方违反本协议约定，造成乙方损失的，甲方应承担相应的法律责任。

第六条争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条其他

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（医疗机构或患者）：（盖章）

法定代表人或授权代表：（签字）

日期：____年____月____日

乙方（授权使用方）：（盖章）

法定代表人或授权代表：（签字）

日期：____年____月____日