头疼咽痛的护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染伴头痛咽痛个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李某，女，32岁，公司职员，因“头痛伴咽痛3天，加重1天”于2025年12月18日就诊。

主诉：3天前受凉后出现双侧颞部搏动性头痛，VAS评分6分（0-10分），伴咽干、咽痛，吞咽时疼痛加剧，自行服用布洛芬缓释胶囊后头痛稍缓解，但咽痛无改善。1天前症状加重，头痛VAS评分升至8分，咽痛导致进食困难，遂来院就诊。

既往史：无慢性头痛、咽喉疾病史，无药物过敏史。

体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，可见散在白色分泌物；咽部黏膜充血水肿；双侧颈部淋巴结轻度肿大