严重精神障碍患者管理.pptVIP

二、服务内容患者信息管理填写个人信息补充表（信息有变动，及时更新）附表1严重精神障碍患者个人信息补充表01从第一次发病至现在所发生的情况。包括既往症状、既往关锁情况、既往治疗情况、危险行为。监护人：法律规定的，目前行使监护职责的人02注意时间段！随访评估危险性评估精神状况躯体疾病社会功能服药情况实验室检查结果（注意时间段：从上一次随访至现在）12二、服务内容1、危险性评估级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。5级：无符合以下1-5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。6想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。31240级无，1级骂，2级3级有打砸；2级家内摔东西，别人劝说能听话；3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀；5级手中有凶器，想要制止靠警察。6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为：1轻度滋事次2肇事次3肇祸次---公安机关确定4其他危害行为次5自伤次6自杀未遂次7无---医务人员确定重要概念轻度滋事、肇事肇祸－法律定义伤害行为、危害行为－医疗定义关于危险行为（如有要填写次数）轻度滋事是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。肇事是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。肇祸是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。关于危险行为2、精神状况感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。如有无幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等。3、躯体疾病主要检查是否存在严重的躯体疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、脑卒中、肾功能衰竭、肝功能异常等。个人生活料理1家务劳动2生产劳动及工作3学习能力4社会人际交往（1好、2一般、3较差）54、社会功能5、服药情况用药依从性1按医嘱规律用药2间断用药3不用药4医嘱勿需用药□药物不良反应1无2有9此项不适用□治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重9此项不适用□用药情况药物1：用法：每日(月)次每次剂量mg药物2：用法：每日(月)次每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg用药指导药物1：用法：每日(月)次每次剂量mg药物2：用法：每日(月)次每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg关于用药依从性*01020304“规律”为按医嘱用药，“间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足；“不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药；“医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。关于药物不良反应*如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。6、实验室检查结果实验室各项检查结果有无异常，包括在上级医院或其他医院的检查。分类干预分类随访间隔随访处置干预措施失访处置（注意时间段：从上一次随访至现在）12二、服务内容精神症状、自知力、社会功能、药物不良反应、躯体疾病02危险性评估：0～5级01两个维度1.分类不稳定：3～5级，或，各项均较差（精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病）基本稳定：1～2级，或，至少一项较差稳定：0级，且，各项基本好分三类1.分类2.随访间隔3.随访处置*不稳定者转诊至精神卫生专业机构稳定3个月干预措施每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。督促服药健康教育康复训练心理支持放张房屋之类的图片***技术方案表1-3**在规定时间内未访到患者，应于2周内再进行一次随访，超过3个月未访到（期间随访不少于3次），基层医疗卫生机构的精防人员应填写随访服务记录表。失访和死亡都加在随访服务记录表中，取消了失访和死亡登记