肠粘连患者术后护理个案.docVIP

肠粘连患者术后综合护理干预个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“反复腹痛伴恶心呕吐1周”入院。既往有急性阑尾炎手术史，术后恢复良好。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部膨隆，全腹压痛，以右下腹为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。腹部CT提示：小肠肠管扩张伴气液平，考虑粘连性肠梗阻。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉持续性钝痛，NRS评分6分，活动后加重。

营养状况：BMI18.2kg/m2，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不