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儿童鼻窦炎专家共识要点及家庭护理指南2025

一、引言

1.1儿童鼻窦炎的定义与流行病学特征

儿童鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性、慢性和复发性三种类型。急性

鼻窦炎病程通常在12周以内，慢性鼻窦炎病程超过12周，而复发性鼻窦炎则指1年内发

作≥4次，每次发作间隔至少2周。近年来，随着环境因素变化和儿童过敏性疾病发病率

的上升，儿童鼻窦炎的患病率呈逐年递增趋势。据2024年全国儿童耳鼻咽喉疾病流行病

学调查数据显示，我国0-14岁儿童鼻窦炎总体患病率达8.5%，其中6-12岁学龄期儿童

患病率最高，达11.2%，显著高于婴幼儿群体（4.3%）。

1.2儿童鼻窦解剖生理特点

儿童鼻窦发育具有明显的年龄特征，出生时仅上颌窦和筛窦已初步形成，额窦和蝶窦

则分别在2-3岁和3-5岁开始发育，至12岁左右才接近成人结构。这种解剖学特点导致

儿童鼻窦引流通道狭窄，黏膜下血管丰富，纤毛运动功能较弱，一旦发生感染或过敏反应，

极易引发鼻窦黏膜水肿和分泌物潴留。此外，儿童鼻腔狭窄、腺样体肥大、扁桃体炎等因

素也会增加鼻窦炎的发病风险。

1.3共识制定背景与意义

儿童鼻窦炎作为儿童常见的上呼吸道疾病，其诊断和治疗长期存在诸多争议。部分基

层医疗机构存在过度使用抗生素、手术指征把握不严等问题，而家庭护理知识的缺乏也导

致疾病反复发作率居高不下。为规范临床诊疗行为，提升家庭照护水平，中华医学会耳鼻

咽喉头颈外科学分会小儿学组联合中华医学会儿科学分会呼吸学组，组织全国30余位专

家，历时18个月修订完成《儿童鼻窦炎专家共识（2025版）》。本指南在整合最新循证

医学证据的基础上，首次将家庭护理纳入核心内容，形成预防-诊断-治疗-护理一体化

管理方案，旨在为临床医师和患儿家长提供权威指导。

二、儿童鼻窦炎的病因与发病机制

2.1感染因素

细菌感染是急性鼻窦炎的主要病因，常见致病菌包括肺炎链球菌（35%-40%）、流感

嗜血杆菌（25%-30%）、卡他莫拉菌（10%-15%）等。病毒感染常为诱因，如鼻病毒、腺病

毒、流感病毒等可破坏鼻黏膜屏障，为细菌定植创造条件。值得注意的是，近年来社区获

得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）所致鼻窦炎比例显著上升，在复发性病例中

占比已达8.3%。

2.2过敏因素

过敏性鼻炎是儿童慢性鼻窦炎最重要的危险因素，约60%-70%的慢性鼻窦炎患儿合并

过敏性鼻炎。尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原可通过诱导Th2型免疫反应，导致鼻黏膜嗜

酸性粒细胞浸润和黏液高分泌。研究表明，过敏性体质儿童鼻窦炎发病率是正常儿童的

3.2倍，且症状更严重，治疗周期更长。

2.3解剖结构异常

腺样体肥大是儿童期特有的解剖异常，可阻塞后鼻孔，影响鼻腔通气和鼻窦引流。临

床数据显示，腺样体肥大患儿鼻窦炎发生率达45.7%，行腺样体切除术后80%以上鼻窦炎

症状可明显改善。其他解剖因素还包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦发育异常等，在儿童

群体中发生率约为12.3%。

2.4免疫功能异常

原发性免疫缺陷病患儿鼻窦炎发病率显著增高，如选择性IgA缺乏症、普通变异性免

疫缺陷病等。继发性免疫功能低下也不容忽视，包括长期使用糖皮质激素、营养不良、慢

性疾病等情况。研究发现，鼻窦炎患儿中免疫球蛋白G亚类缺陷发生率达18.6%，其中以

IgG2缺陷最为常见。

2.5环境与行为因素

空气污染（PM2.5、二氧化硫等）可损伤鼻黏膜纤毛功能，增加鼻窦炎发病风险。调

查显示，长期暴露于空气污染环境的儿童鼻窦炎患病率是清洁环境儿童的2.1倍。此外，

被动吸烟、不良擤鼻习惯、挖鼻行为、长期张口呼吸等也与疾病发生密切相关。

三、儿童鼻窦炎的临床表现与诊断

3.1主要症状与体征

3.1.1局部症状

•鼻塞：90%以上患儿出现，表现为持续性或间歇性鼻腔阻塞，严重时影响睡眠和进食。

•流涕：黏液性或脓性鼻涕，急性鼻窦炎多为黄色脓涕，慢性鼻窦炎则以白色黏液涕为主，部分患儿可

出现涕中带血。

•头痛：学龄期儿童常见，多表现为额部或双侧面颊部胀痛，晨起或久坐后加重，活动后减轻。

•嗅觉障碍：多见于慢性病例，表现为嗅觉减退或丧失，与鼻黏膜肿胀导致嗅区阻塞有关。

3.1.2全身症状

急性鼻窦炎可伴有发热（体温38.5℃-40℃）、烦躁不安、食欲减退等，婴幼儿还可

出现呕吐、腹泻等消化道症状。慢性鼻窦炎全身症状相对隐匿，