任务四 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理.pptVIP

4.并发症（1）乳头肌功能失调或断裂（2）心脏破裂（3）栓塞（4）心室壁瘤（5）心肌梗死后综合征*实验室及其他检查（一）实验室检查1.血液检查2.血清心肌坏死标记物（1）肌红蛋白：在急性心肌梗死后出现最早（2）肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）（3）肌酸激酶同工酶（CK-MB）（4）肌酸激酶（CK）（5）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）（6）乳酸脱氢酶（LDH）*（二）其他检查1.心电图（1）特征性改变：①宽而深的Q波（病理性Q波）②ST段弓背向上抬高③T波倒置（2）动态性改变（3）定位诊断2.超声心动图3.放射性核素检查*急性心肌梗死的典型心电图特征治疗要点（一）监测和一般治疗1.休息急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。2.监测在冠心病监护病房进行心电、血压、呼吸的监测，除颤仪随时处于备用状态。3.吸氧4.阿司匹林*（二）对症处理1.解除疼痛①哌替啶（杜冷丁）②疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱③或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含服或静脉滴注。2.恶心、呕吐可肌内注射甲氧氯普胺10mg，呕吐严重不能进食者给予静脉输液，注意水、电解质酸碱平衡。*（三）溶栓治疗起病3～6h最多在12h内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，