任务一肾小球疾病患者的护理.pptVIP

1、“三高一低”大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L高度水肿:最常见症状水肿部位常随体位而移动高脂血症：其中胆固醇增高最明显临床表现2、并发症（1）感染：最主要的并发症（2）血栓及栓塞（3）动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭临床表现(1)尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，24小时尿蛋白定量测定3.5g/d(2)血液检查血清白蛋白低于30g/L(3)肾功能检查(4)肾B超检查(5)肾活检病理检查：明确病理类型、指导治疗及判断预后实验室及其他检查（一）一般治疗主要是休息＋饮食，具体见护理措施（二）主要治疗1．糖皮质激素2．细胞毒药物3．环孢素治疗要点（三）对症治疗利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞治疗要点护理诊断1．体液过多：水肿与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。2．有感染的危险与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。3．有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。1.休息与活动严重水肿时需卧床休息2.饮食护理（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重（2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物护理措施（3）热量：主要由糖供给足够的热量。（4）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入量，准确记录出入量。3.皮肤护理避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌护理措施4.用药护理观察药物的疗效、副作用5.预防感染，做好生活护理，心理护理6.观察病情变化尤其是体温的变化，观察病人有无感染的表现7.健康教育请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。护理措施慢性肾炎病程往往1年以上，蛋白尿是必有症状慢性肾炎是免疫介导性炎症所致，与细菌感染没有直接关系。控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重要措施护理主要是对症护理，指导病人避免引起肾损害的各种因素。原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）治疗以激素、利尿为主护理主要是饮食、皮肤护理避免劳累和感染是最重要的健康教育内容课堂小结**项目五泌尿系统疾病患者的护理杜威泌尿系统疾病病人的护理肾小球疾病患者的护理了解慢性肾小球肾炎和原发性肾病综合征的发病机制正确理解慢性肾小球肾炎与高血压的关系，并能学会控制高血压能正确区别原发性肾病综合征与慢性肾小球肾炎掌握慢性肾小球肾炎和原发性肾病综合征的临床表现能对肾小球疾病进行护理评估，提出护理诊断及实施护理措施教学目标任务一肾小球疾病▲肾小球疾病概述▲慢性肾小球肾炎▲肾病综合征肾小球疾病概述概述：肾小球疾病是指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。原发性肾小球疾病的病因及发病机制一、免疫反应：1、体液免疫：⑴循环免疫复合物沉积⑵原位免疫复合物形成2、细胞免疫二、炎症反应：1、炎症细胞：⑴单核细胞、粒细胞及血小板⑵肾小球固有细胞2、炎症介质三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿。原发性肾小球疾病的临床分型急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎肾病综合征慢性肾小球肾炎概述最常见的一组原发于肾小球疾病临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其病程长（往往1年以上）起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进展，最终发展成慢性肾衰竭病因不清发病机制：少数与急性肾炎相关。起始因素多为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症性因素参与。肾小球“三高”：高压高灌注高滤过（蛋白，磷）导致肾小球硬化病因和发病机制高灌注高压力高滤过“三高”学说1．轻、中度水肿：首发症状。晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显2．高血压：常见体征。多为轻、中度高血压3．蛋白尿：必有表现。多为轻度，尿蛋白定量常在1～3g/d临床表现4．血尿：多为镜下血尿5．贫血：促红细胞生成素分泌