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中国2型糖尿病防治指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

随着我国经济社会发展和人口老龄化进程加速，慢性非传染性疾病已成为威胁国民健

康的主要公共卫生问题。2型糖尿病作为常见的代谢性疾病，其患病率持续攀升，患者数

量庞大，疾病负担沉重。据最新流行病学调查数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患

病率已达11.9%，其中2型糖尿病占比超过90%，且患者知晓率、治疗率和控制率仍有待

提升。糖尿病及其并发症不仅严重影响患者生活质量，还显著增加医疗费用支出，对家庭

和社会造成巨大压力。

为科学规范2型糖尿病的预防、诊断、治疗和管理，中华医学会糖尿病学分会（CDS）

联合相关学科专家，在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》基础上，结合国内外

最新研究证据和我国医疗卫生实践，制定本指南。指南旨在为各级医疗机构及医务人员提

供循证医学指导，推动糖尿病防治工作标准化、同质化，最终改善患者健康结局，减轻疾

病负担。

1.2指南制定方法与证据等级

本指南采用GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,Developmentand

Evaluation）系统对证据质量和推荐强度进行分级。证据质量分为高、中、低、极低四级，

推荐强度分为强推荐（1级）和弱推荐（2级）。指南制定过程中，系统检索了2020年1

月至2024年12月期间发表的国内外随机对照试验（RCT）、队列研究、Meta分析等研究

证据，并结合我国临床实践经验，经专家共识会议讨论形成最终推荐意见。

1.3指南适用人群

本指南适用于我国各级医疗机构从事糖尿病防治工作的医务人员（包括内分泌科、内

科、全科、妇产科、儿科、老年科等），以及参与糖尿病管理的公共卫生人员、护理人员

和营养师等。指南内容主要针对2型糖尿病患者的防治，部分内容也可供糖尿病高危人群

和基层医疗卫生机构参考。

二、糖尿病的流行病学与危险因素

2.1我国2型糖尿病流行现状

近年来，我国2型糖尿病患病率呈现快速增长趋势。2024年全国慢性病及危险因素

监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，标化患病率为10.4%；糖尿

病前期患病率为35.2%，即每3个成年人中约有1人处于糖尿病前期。城乡差异方面，城

市地区患病率（12.8%）略高于农村地区（11.1%）；年龄分布上，患病率随年龄增长而升

高，60岁及以上人群患病率达24.1%，显著高于中青年人群。

2.22型糖尿病的危险因素

2型糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，可分为不可改变因素和可

改变因素两类：

2.2.1不可改变因素

•年龄：年龄≥40岁是2型糖尿病的独立危险因素，随年龄增长，胰岛素敏感性下降，胰岛β细胞功能

减退，患病风险增加。

•家族史/遗传因素：有糖尿病家族史（一级亲属患糖尿病）的人群患病风险显著升高，遗传度约为

40%-70%。

•种族/民族：我国不同民族糖尿病患病率存在差异，藏族、回族等少数民族患病率相对较低，而汉族、

壮族等患病率较高（可能与生活方式差异相关）。

•性别：女性在更年期后雌激素水平下降，患病率与男性接近或略高；妊娠期糖尿病史也是女性日后患

2型糖尿病的重要危险因素。

2.2.2可改变因素

•超重与肥胖：体重指数（BMI）≥24kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖。我国成人超重和肥胖患病率分

别为34.3%和16.4%，肥胖人群糖尿病患病率是正常体重人群的3.8倍。中心性肥胖（男性腰围≥90

cm，女性≥85cm）与糖尿病风险的关联更为密切。

•不健康饮食：高能量、高脂肪、高糖饮食，以及膳食纤维摄入不足是糖尿病的重要危险因素。过量饮

用含糖饮料可使患病风险增加26%。

•缺乏physicalactivity：每周运动时间150分钟的人群患病风险升高，规律运动可改善胰岛素敏感性，

降低患病风险。

•吸烟与饮酒：吸烟可损伤血管内皮功能，增加胰岛素抵抗；过量饮酒（男性每日酒精摄入量≥25g，

女性≥15g）与糖尿病风险呈正相关。

•心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响血糖调节，增加患病风

险。

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