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2026年病案首页编码试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因“间断咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院，诊断为慢性支气管炎急性发作（细菌感染）。其主要诊断编码应为：

A.J20.9（急性支气管炎，未特指病原体）

B.J42（未特指的慢性支气管炎）

C.J44.1（慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染）

D.J40（未特指的急性支气管炎）

答案：C

解析：慢性支气管炎急性发作（细菌感染）属于慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重，应编码J44.1。J42为未特指的慢性支气管炎，不包含急性感染；J20.9和J40为急性支气管炎，不符合慢性基础病急性发作的情况。

2.某患者因“右肺腺癌术后2年，发现左肺结节1月”入院，经病理证实为左肺转移性腺癌。其原发肿瘤编码应为：

A.C34.9（支气管和肺恶性肿瘤，未特指）

B.C78.0（肺内转移性腺癌）

C.C79.81（肺继发恶性肿瘤）

D.需同时编码原发肿瘤C34.9及继发肿瘤C79.81

答案：D

解析：肺转移性腺癌需明确原发灶（右肺腺癌C34.9）和继发灶（左肺C79.81），两者均需编码。C78.0为“来自其他部位的转移至呼吸和胸腔内器官的恶性肿瘤”，但此处原发灶明确为肺，故应分别编码原发与继发。

3.患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，其手术