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2025年ICU护士招聘考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变，正确的是：

A.肺顺应性增高

B.肺内分流减少

C.肺泡毛细血管膜通透性增加

D.功能残气量（FRC）增加

答案：C

解析：ARDS的核心病理改变是肺泡毛细血管膜通透性增加，导致肺水肿；肺顺应性降低，肺内分流增加，FRC减少。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压力，正常为5-12cmH?O，低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全或容量负荷过重。

3.患者使用去甲肾上腺素维持血压时，若药液外渗，首选的处理措施是：

A.局部热敷

B.50%硫酸镁湿敷

C.酚妥拉明局部浸润注射

D.立即停止输液并拔针

答案：C

解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，需立即用酚妥拉明（α受体阻滞剂）稀释后局部浸润注射，缓解血管痉挛。

4.机械通气患者气道峰压（Ppeak）突然升高至45cmH?O（基础值25cmH?O），首先应考虑：

A.患者咳嗽或挣扎

B.气管插管移位至单侧主支气管

C.呼吸机管路积水

D.痰液阻塞气道

答案：D

解析：气道峰压升高常见原因包括气道梗阻（痰液、导管打折）、肺顺应性下降（肺不张、肺水肿）、患者对抗等。其中痰液阻塞是最常见的急性原因，需优先排查。

5.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的监测指标，错误的是：

A.每小时记录滤出量、置换液量

B.动脉压维持在80mmHg以上以保证循环稳定

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）维持在基础值的1.5-2倍

D.跨膜压（TMP）300mmHg时需警惕凝血风险

答案：B

解析：CRRT治疗中动脉压需维持在60mmHg以上即可保证滤器灌注，过低可能导致滤器凝血；过高（100mmHg）可能增加出血风险。

6.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度是：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

解析：2023年AHA指南推荐成人胸外按压深度为5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等。

7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应立即：

A.静脉注射胺碘酮

B.实施同步电复律

C.进行5轮胸外按压后除颤

D.非同步电除颤（200J）

答案：D

解析：室颤/无脉性室速的首选处理是立即非同步电除颤（单相波200J，双相波120-200J），除颤后立即继续CPR。

8.关于ICU患者镇静评分（RASS）的描述，正确的是：

A.评分范围-5到+4分

B.+2分表示患者躁动、有攻击行为

C.-3分表示患者嗜睡，对轻拍无反应

D.目标镇静深度通常为-2到0分

答案：D

解析：RASS评分范围-5（不可唤醒）到+4（危险躁动），+2分为躁动、焦虑但不攻击；-3分为浅昏迷，对强烈刺激有反应；目标镇静深度通常为-2（镇静但易唤醒）到0（安静合作）。

9.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，错误的是：

A.首选单间隔离

B.接触患者前后使用速干手消毒剂

C.医疗器械专人专用

D.患者转出后无需终末消毒

答案：D

解析：MDRO患者转出或出院后需进行终末消毒，包括环境表面、医疗设备等，避免交叉感染。

10.患者因急性左心衰竭入院，血气分析示pH7.25，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L，应判断为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.单纯代谢性酸中毒

D.单纯呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35为酸血症，HCO??降低（代谢性酸中毒），PaCO?降低（呼吸性碱中毒，为代偿反应），故为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.关于ICU患者肠内营养（EN）的护理要点，正确的有：

A.胃潴留200ml时暂停喂养

B.床头抬高30-45°预防反流

C.鼻饲前需回抽确认胃管位置

D.营养液温度保持38-40℃

E.腹泻时立即停用EN

答案：BCD

解析：胃潴留500ml或2小时内200ml（高风