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牙槽嵴保存技术操作规范

一、引言

1.1技术定义与临床意义

牙槽嵴保存技术（AlveolarRidgePreservation,ARP）是指在牙齿拔除后，通过生

物材料植入、软硬组织处理等手段，减少牙槽骨吸收、维持牙槽嵴形态的临床操作技术。

该技术通过模拟生理愈合环境，促进成骨细胞活性，抑制破骨细胞功能，从而为后续义齿

修复（如种植体植入、固定桥修复等）保留充足的骨量和骨高度，提高修复效果和长期稳

定性。

1.2适用人群与禁忌证

1.2.1适用人群

•单颗或多颗恒牙拔除后需保留牙槽嵴形态者

•计划进行种植修复、固定义齿或活动义齿修复的患者

•牙槽骨吸收风险较高者（如年轻患者、骨质疏松患者）

•美学区域（前牙区）拔牙后需维持软组织轮廓者

1.2.2绝对禁忌证

•急性感染期（如干槽症、骨髓炎）

•严重全身疾病未控制（如未控制的糖尿病、凝血功能障碍）

•恶性肿瘤患者放化疗期间

•对骨替代材料或生物膜过敏者

1.2.3相对禁忌证

•吸烟患者（建议术前至少戒烟2周）

•局部软组织量不足（需联合软组织增量技术）

•长期服用双膦酸盐类药物者（需评估骨坏死风险）

1.3操作目标与评估标准

1.3.1操作目标

•术后3-6个月牙槽嵴水平吸收量≤1.5mm

•垂直骨高度丧失≤2mm

•骨密度达到种植体植入要求（HU值≥500）

•软组织丰满度满足美学修复需求

1.3.2评估指标

评估项目评估方法理想标准

骨高度变化锥形束CT（CBCT）测量垂直吸收≤2mm

骨宽度变化临床探诊+CBCT水平吸收≤1.5mm

骨密度CBCT灰度值分析≥500HU

软组织厚度超声测量仪≥2mm

愈合时间临床检查+影像学评估3-6个月完成骨改建

二、术前准备

2.1患者评估

2.1.1全身状况评估

•详细询问病史：重点记录高血压（血压控制目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、出

血性疾病等

•药物史采集：抗凝药（如阿司匹林需术前5天停用）、激素类药物、免疫抑制剂使用情况

•实验室检查：血常规（WBC≥4×10/L，PLT≥100×10/L）、凝血功能（INR≤1.5）、空腹血糖＜

8mmol/L

2.1.2局部检查

•口腔软组织检查：黏膜健康状况、角化龈宽度（≥3mm）、系带附着位置

•剩余牙槽骨评估：CBCT三维重建测量骨高度、宽度、密度

•邻牙状态：牙周袋深度≤3mm，无根尖周炎，邻面骨壁完整性

2.2器械与材料准备

2.2.1基础手术器械

器械类别具体器械名称消毒要求

拔牙器械微创拔牙挺、根尖挺、牙钳高温高压灭菌

骨处理器械骨刮匙、骨锉、骨压缩器高温高压灭菌

缝合器械持针器、组织剪、缝合针一次性使用

测量工具牙周探针、卡尺、标记笔消毒后使用

2.2.2特殊材料选择

•骨替代材料：

o自体骨（优点：骨诱导性强，缺点：取骨创伤）

o异种骨（如牛骨BovineBone，颗粒大小0.5-1mm）

o合成骨（如β-磷酸三钙，孔隙率60%-80%）

•生物膜：

o可吸收膜（胶原膜，降解时间8