二切口食管癌手术后护理个案.docVIP

右胸-腹二切口食管癌根治术后护理个案

一、病例资料

患者男性，62岁，因“进行性吞咽困难3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现进食固体食物时哽咽感，症状逐渐加重，近1周进食流质亦感困难，并伴有胸骨后隐痛不适。外院胃镜检查提示食管中段可见一约3.0cm×2.5cm菜花样新生物，病理活检示鳞状细胞癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，胸部增强CT示食管中段管壁增厚，管腔狭窄，未见明显外侵及纵隔淋巴结肿大；上消化道造影示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。心肺功能评估良好，无手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行右胸-腹二切口食管癌根治术，手术过程顺利，术中清扫纵隔及胃周淋巴结，切除食管中段肿瘤后，将胃经食管裂孔上提至右胸，行食管胃端侧吻合。手术历时约4小时，术中出血约300ml，未输血。术后安返ICU监护治疗，生命体征平稳后转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：

胸腔闭式引流管：右胸一根，引流通畅，引出淡血性液体约150ml，水柱波动良好。

胃肠减压管：经鼻腔插入胃内，引流通畅，引出少量墨绿色胃液。

尿管：引流通畅，尿液清亮，