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双眼皮手术后血痂护理个案报告

一、一般资料

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

职业：公司职员

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

主诉：双眼重睑术后3天，上睑切口处血痂形成伴轻微异物感。

现病史：患者因“双侧单眼皮影响外观”于2025年10月16日在局部麻醉下行双侧切开法重睑术，术中切除少量眼轮匝肌及脂肪组织，切口长度约6mm/侧，术后予纱布加压包扎24小时。术后第1天拆除包扎后，患者自行用棉签擦拭切口周围渗液，未遵医嘱使用生理盐水清洁，术后第3天发现上睑切口处形成黄褐色血痂，部分覆盖切口，伴轻微瘙痒及异物感，无明显疼痛、渗血或分泌物增多，遂来院复诊。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，日常护肤习惯良好。

二、护理评估

（一）身体评估

眼部情况：双侧上睑切口处可见0.5cm×0.3cm黄褐色血痂，边界清晰，血痂与切口边缘粘连紧密；周围皮肤轻度红肿，皮温正常，无明显触痛；眼球运动正常，视力未受影响；结膜无充血，分泌物少量且清亮。

全身情况：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳，无发热、乏力等不适。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者因担心血痂影响伤口愈合及术后效果，出现轻度焦虑，反复询问“血痂会不会留疤”“什么时候能掉”。

知识水平：对术后护理知识了解不足，误认为“