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呕吐营养失调护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因反复呕吐1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现呕吐，每日3-5次，呕吐物为胃内容物，伴有上腹部不适、食欲减退。近1周来，呕吐症状加重，每日呕吐5-8次，无法进食，体重下降5kg。入院时，患者精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷，血清白蛋白28g/L，血红蛋白90g/L，血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L。诊断为“呕吐原因待查，中度营养不良，电解质紊乱”。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者近1个月来进食量明显减少，体重下降5kg，血清白蛋白28g/L（正常范围35-55g/L），血红蛋白90g/L（正常范围110-150g/L），提示中度营养不良。

电解质紊乱：血钾3.0mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血钠130mmol/L（正常范围135-145mmol/L），存在低钾、低钠血症。

脱水情况：患者皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷，提示中度脱水。

呕吐情况：患者每日呕吐5-8次，呕吐物为胃内容物，伴有上腹部不适。

（二）心理评估

患者因长期呕吐、无法进食，担心病情，出现焦虑、抑郁情绪。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与呕吐导致进食减少有关。

体液不足：与呕吐导致体液丢失过多有关。

电解质紊乱：与呕吐导致钾、钠丢失过多有关。

焦虑：与担心病情、预后有关。

四、护理目标

患者在1周内呕