护理中氧气整改个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗安全整改个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10余年，加重3天”于2025年10月15日入院。患者有长期吸烟史（40年，20支/日），诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭。入院时神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，呼吸频率28次/分，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态），动脉血气分析示：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg。医嘱予持续低流量吸氧（2L/min）、抗感染、平喘、祛痰等治疗。

二、氧疗安全问题识别

在护理过程中，通过日常巡查、交接班核对及患者反馈，发现以下氧疗安全隐患：

氧流量调节不当：患者家属为缓解患者气促症状，自行将氧流量调至5L/min，导致患者出现嗜睡、意识模糊，复查血气分析示PaCO?升至92mmHg，提示CO?潴留加重。

氧疗装置维护不足：

湿化瓶内蒸馏水未及时更换，瓶壁出现污垢，增加感染风险。

鼻导管固定不牢，患者翻身时易脱落，导致SpO?波动（最低降至75%）。

患者及家属认知不足：

患者认为“吸氧越多越好”，拒绝护士将氧流量调至医嘱要求的2L/min。

家属对氧疗的目的、注意事项及潜在风险缺乏了解，未意识到自行调节氧流量的危害性。

护理记录不规范：护理记录中仅记录“持续吸氧”，未详细记录氧流量、SpO?变化及患者反应，无法为病情评估提供准