小孩退高烧后护理个案.docVIP

婴幼儿高热退复后综合护理个案报告

一、病例基本情况

患儿李XX，男，1岁6个月，体重10.5kg，因发热3天，伴咳嗽1天于2025年11月15日入院。患儿入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，予布洛芬混悬液口服后体温可降至37.5℃左右，但4-6小时后复升。入院当日患儿出现阵发性咳嗽，无喘息、气促，无呕吐、腹泻，精神状态尚可，食欲稍减。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

家族史：父母体健，无遗传性疾病史。

入院查体：T38.2℃，P128次/分，R32次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹查体未见异常，神经系统检查阴性。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比42%，淋巴细胞百分比54%，C反应蛋白8mg/L。胸片：双肺纹理增多，未见明显斑片状阴影。

二、治疗经过与护理评估

（一）治疗方案

抗感染治疗：考虑病毒感染可能性大，予利巴韦林抗病毒治疗。

对症治疗：体温超过38.5℃时予布洛芬混悬液5ml口服退热，配合物理降温；予小儿止咳糖浆缓解咳嗽症状。

支持治疗：嘱患儿多饮水，保证充足休息。

（二）护理评估

生理评估

体温状况：患儿入院时体温38.2℃，经治疗后于入院后第2天体温降至正常，但仍有波动，最高达37.8℃。

呼吸道症状：咳嗽较前减