照顾卧床老人的护理个案.docVIP

长期卧床老年患者压疮预防与整体护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，78岁，因脑梗塞后遗症导致右侧肢体偏瘫，已卧床6个月。患者意识清醒，言语表达能力正常，但右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，无法自主翻身、坐起或移动。患者合并高血压、2型糖尿病，血糖控制不稳定，空腹血糖波动在8-12mmol/L。目前存在的主要护理问题包括：压疮风险高（Braden评分10分，属于高危）、营养状况差（BMI17.2kg/m2，血清白蛋白28g/L）、便秘（排便间隔3-5天）、肺部感染风险及心理状态抑郁。

二、护理评估

（一）身体评估

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，但局部皮肤温度稍高，颜色偏红，按压后褪色缓慢；右侧髋部、足跟部皮肤干燥，弹性差，存在散在色素沉着。

营养状况：患者食欲差，每日进食量约为正常量的50%，以流质和半流质为主，蛋白质摄入不足。

排泄功能：便秘明显，需依赖开塞露辅助排便；小便偶有失禁，使用成人纸尿裤。

呼吸功能：呼吸频率20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，但患者因卧床活动受限，咳嗽反射减弱。

（二）心理社会评估

患者因长期卧床、生活无法自理，出现明显的抑郁情绪，表现为沉默寡言、对治疗护理不配合，拒绝与家人沟通。家属因长期照顾产生疲惫感，对护理知识了解不足，存在焦虑情绪。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

皮肤完整性受损风险：与长期卧床、营养不良、潮湿刺激有关