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手腕骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，52岁，因“摔倒致右手腕疼痛、活动受限2小时”于2025年12月25日入院。入院诊断为右侧桡骨远端骨折（Colles骨折），当日在臂丛麻醉下行右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术，术后安返病房。

现病史

患者术后第4天，神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg）。主诉右手腕切口处轻度疼痛（VAS评分3分），手指活动时疼痛稍加重，无麻木、肿胀明显加重等不适。

护理评估

伤口情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

肢体血运：右手手指末梢血运良好，皮温正常，毛细血管充盈时间＜2秒。

活动情况：右手腕关节制动，手指可进行轻微屈伸活动，但握力较弱。

心理状态：患者对术后恢复进程存在一定焦虑，担心影响后续工作。

二、护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛及肢体肿胀导致舒适度下降。

护理措施：

体位护理：指导患者保持患肢抬高，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀。

疼痛评估：每4小时使用VAS评分评估疼痛程度，若评分≥4分，遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）。

非药物干预：通过听音乐、聊天等方式分散注意力，缓解疼痛感知。

效果评价：患者VAS评分维持在2-3分，未出现剧烈疼痛。

（二）肢体功能维护

护理问题：术后制动导致肢体活动受限，潜在关节僵