手术后焦虑情绪护理查房.docVIP

普外科术后患者焦虑情绪护理查房记录

一、查房主题

普外科术后患者焦虑情绪的识别、评估与干预策略

二、查房时间

2025年12月23日15:00-16:30

三、查房地点

普外科病房护士站

四、参加人员

主持人：张护士长（副主任护师）

责任护士：李护士（护师）

管床医生：王医生（主治医师）

实习护士：刘护士、陈护士

心理治疗师：赵治疗师（特邀）

五、病例汇报（李护士）

（一）患者基本信息

患者，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”。患者于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后病情观察

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：腹腔引流管已拔除，留置导尿管通畅，尿液清亮。

饮食睡眠：患者术后禁食水，现可进流质饮食，但食欲差，进食量少；夜间睡眠浅，易醒，自述“脑子里全是手术的事，睡不着”。

（三）焦虑情绪表现

生理方面：患者面色苍白，手心出汗，心率较前略有加快（由70次/分升至78次/分），呼吸频率正常但略显急促。

心理方面：患者情绪低落，沉默寡言，对治疗和护理操作表现出明显的抵触情绪，如拒绝护士测量血压、不愿配合翻身等。

行为方面：患者频繁查看手机时间，