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正常心脏超声表现

正常心脏超声表现

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一、概论

第九章正常超声心动图

超声心动图(echocardiogram)

自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛，当前超声心动图(echocardiogram)有：

M型超声心动图法（motionechocardiography)

二维超声心动图法(twodimensionalechocardiography)

多普勒超声心动图法(dopplerechocardiography)

多普勒彩色血流显像（colordopplerflowimaging）

超声心动图已成为诊疗各种心脏病不可缺乏主要伎俩，故被誉为80年代非侵入性心血管造影。

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心脏位于胸腔内纵膈前下部，其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜，前方大个别被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区与胸骨体下半部和左4~5肋软骨相邻。

第九章正常超声心动图

二、解剖

心脏大致解剖

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心脏前面大部由右心室和右心房组成，左侧一小个别由左心耳和左心室组成。

心脏长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。

第九章正常超声心动图

二、解剖

心脏大致解剖

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主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。

第九章正常超声心动图

二、解剖

心脏大致解剖

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心包是包裹心脏和大血管根部锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间狭窄腔隙为心包腔，内含20~30ml浆液起润滑作用。

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二、解剖

心脏大致解剖

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成人常见2.0~3.5MHz探头，儿童和瘦小者可适当提升频率。探头类型选取扇形或相控阵探头。

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三、检验方法

探头选择

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探头放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前二者多用。

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三、检验方法

探头放置部位

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是应用多晶体发出多声束或单晶体声束加紧机械扫描器对心脏与大血管探查所取得切面声象图，对观察心脏结构与心壁各个别运动功效更为直观。

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四、二维超声心动图

二维超声心动图(2D-echo)

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室间隔膜部与主动脉前壁相连，二尖辩前叶与大动脉后壁相连。

该切面所显示结构相当于M型超声心动图1---4区实时图像。

第九章正常超声心动图

四、二维超声心动图

胸骨旁左室长轴观

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自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底个别则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。

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四、二维超声心动图

胸骨旁左室长轴观

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左室

右室

室间隔

主动脉

左房

二尖瓣

左室后壁

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四、二维超声心动图

胸骨旁左室长轴观

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系超声束与心脏长轴垂直所作横切面。依据探查平面不一样高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。

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四、二维超声心动图

胸骨旁短轴观

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显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。

第九章正常超声心动图

四、二维超声心动图

主动脉瓣短轴观

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右室流出道

三尖瓣

肺动脉瓣

肺动脉

左房

右房

主动脉瓣

第九章正常超声心动图

四、二维超声心动图

主动脉瓣短轴观

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可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。

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四、二维超声心动图

二尖辨口短轴观

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右室

左室流出道

二尖瓣

第九章正常超声心动图

四、二维超声心动图

二尖辨口短轴观

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可显示左室腔内约在时钟3和8点位置上二个突起前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。

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四、二维超声心动图

乳头肌短轴