核医学肿瘤显像培训课件.pptVIP

第一节PET/CT肿瘤显像第二节18F-FDGPET/CT在肿瘤的临床应用第三节SPECT/CT肿瘤显像第四节前哨淋巴结显像

重点难点熟悉了解掌握18F-FDGPET/CT显像的基本原理、适应证和图像评价18F-FDGPET/CT在恶性肿瘤中的应用了解SPECT/CT肿瘤显像和前哨淋巴结显像

PET/CT肿瘤显像第一节

核医学（第9版）一、葡萄糖代谢显像

18F-FDG核医学（第9版）

CH2OHOHOHOH18FO2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖葡萄糖CH2OHOHOHOOHOH显像剂核医学（第9版）

显像原理核医学（第9版）

适应证肿瘤的临床分期及治疗后再分期。肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价。肿瘤的良、恶性鉴别诊断。肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移。肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别。已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶。不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测。指导放疗计划，提供有关肿瘤生物靶容积的信息。指导临床选择有价值的活检部位或介入治疗定位。肿瘤治疗新药与新技术的客观评价。恶性肿瘤的预后评估及生物学特征评价。核医学（第9版）

显像方法患者准备采集病史注射显像剂图像采集图像分析核医学（第9版）

标准化摄取值（standardizeduptakevalue，SUV）SUV描述的是18F-FDG在靶组织中摄取的情况核医学（第9版）?

正常图像脑灰质部分18F-FDG显像剂摄取最高肝脏、脾脏及骨髓通常呈弥漫性轻-中度摄取分布胃及肠道可见与消化道走行一致的显像剂分布肾脏、输尿管和膀胱呈现较高的显像剂分布心肌组织可呈现由低到高不同程度的显像剂分布肌肉运动或紧张，可出现较高的显像剂摄取子宫及卵巢见到不同程度的显像剂摄取分布核医学（第9版）

异常图像（恶性肿瘤）核医学（第9版）

异常图像（恶性肿瘤）核医学（第9版）

氨基酸代谢显像脂肪酸代谢显像胆碱代谢显像核苷酸代谢显像乏氧代谢显像核医学（第9版）二、其它代谢显像

氨基酸代谢显像11C-MET是目前临床上应用最广的氨基酸代谢类显像剂。蛋氨酸是唯一含硫必须氨基酸，是蛋白合成和细胞转甲基化作用的必需成分，也是同型半胱氨酸的前体物质。肿瘤细胞由于缺乏蛋氨酸合成补救途径，往往表现出对外源性蛋氨酸的依赖性。脑胶质瘤胶质母细胞瘤（WHOIV）11C-MET和18F-FDG显像核医学（第9版）

氨基酸代谢显像谷氨酰胺是人体最丰富的重要氨基酸，对细胞增殖非常重要。肿瘤细胞谷氨酰胺的体内合成途径往往不能满足快速增殖的需求，往往依赖于外界大量摄取谷氨酰胺。谷氨酰胺可以补充肿瘤细胞糖酵解途径无法完全提供的碳源，进入三羧酸循环，合成其他氨基酸和脂肪酸；而且可以提供糖酵解途径所不能提供的氮源，供核苷酸合成需要，满足细胞增殖。乳腺癌18F-谷氨酰胺PET/CT显像核医学（第9版）

核医学（第9版）脂肪酸代谢显像乙酸是细胞内普遍存在的一种能量代谢底物。乙酸进入细胞内后，通过线粒体定位的乙酰辅酶A合成酶1（ACSS1）和核细胞溶质定位的ACSS2，合成乙酰辅酶A，参与脂肪酸合成、进入三羧酸循环提供能量及参与组蛋白乙酰化等生化过程。肿瘤细胞发生代谢重编程，需要从细胞外环境摄取更多的乙酸盐，进入脂肪酸合成途径，促进肿瘤生长。肝细胞肝癌11C-acetate和18F-FDGPET/CT显像

胆碱代谢显像细胞中普遍存在磷酸胆碱反应，血液中的胆碱被细胞摄取后可参与氧化反应、神经递质的合成和磷酸化反应等生化过程，是磷脂胆碱的合成前体。磷脂胆碱是细胞膜的重要组成成分，肿瘤细胞摄取11C-胆碱的速率可以直接反映肿瘤细胞膜的合成速率，成为评价肿瘤细胞增殖的指标。前列腺癌11C-choline和18F-FDGPET/CT显像核医学（第9版）

核苷酸代谢显像18F-FLT：是一种胸腺嘧啶类似物，能够和胸腺嘧啶一样进入细胞内，被细胞内人胸腺激酶-1（thymidinekinase-1,TK-1）磷酸化，生成3’-脱氧-3’-18F-氟代胸腺嘧啶脱氧核苷磷酸1。18F-FLT磷酸化后不能进一步参与DNA的合成，滞留在细胞内，通过PET/CT显像反映细胞DNA的合成速率和细胞增殖状态。鼻咽癌18F-FLTPET/CT显像核医学（第9版）

三、受体显像整合素受体显像生长抑素受体显像雌激素受体显像血管活性肠肽受体显像胰高血糖素样多肽-1受体显像核医学（第9版）

四、放射免疫