唇隐裂手术后伤口的护理个案.doc

婴幼儿唇隐裂术后伤口精细化护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：林XX

性别：男

年龄：10个月

入院诊断：先天性左侧唇隐裂（Ⅰ度）

手术日期：2025年10月15日

手术方式：左侧唇隐裂修复术（Millard法）

术后诊断：左侧唇隐裂术后伤口愈合期

患儿足月顺产，出生时即发现左侧上唇唇峰处有轻微凹陷，随月龄增长凹陷逐渐明显，进食时偶有奶液溢出。术前检查显示体重8.5kg，血红蛋白115g/L，肝肾功能正常，无手术禁忌证。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后即刻可见左侧上唇伤口呈线性缝合，长度约1.5cm，皮肤对合整齐，无明显渗血。唇红缘、唇峰及人中嵴形态基本对称。

生命体征