口腔白膜脱落护理个案.doc

口腔白膜脱落患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：58岁

住院号：20250415003

入院时间：2025年4月15日

主诉：口腔黏膜反复出现白色膜状物质脱落1周，伴疼痛、进食困难。

既往史：糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖（HbA1c：7.8%）；否认药物过敏史。

诊断：口腔念珠菌病（假膜型）、2型糖尿病。

二、病情评估

（一）口腔局部评估

症状表现：

口腔黏膜（颊部、舌背、软腭）覆盖白色凝乳状假膜，边界清晰，强行剥离后可见充血糜烂面，伴轻微渗血。

患者自述口腔疼痛评分（NRS）为6分（静息时3分，进食时8分），影响进食及睡眠。

唾液分泌减少，口腔干燥，