胎头娩出第一个护理个案.doc

经产妇急产胎头娩出期个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：张某某，女，28岁，孕3产2，孕38??周，因“阵发性下腹痛2小时，阴道流液1小时”于2025年10月12日14:20急诊入院。

既往史：2019年、2021年分别经阴道分娩1女婴，均为足月顺产，无产后出血、产褥感染史；否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP115/75mmHg；宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA（左枕前），胎心145次/分，宫缩间隔2~3分钟，持续40~50秒，强度中等；阴道检查：宫颈管消失，宫口开全，胎头S?3（坐骨棘下3cm），