发生脑脊液耳漏护理个案.doc

颅脑外伤致脑脊液耳漏患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致头部外伤伴左耳持续流液2小时。

现病史：患者于2小时前在工地施工时不慎从约3米高处坠落，头部撞击地面，当即意识丧失约5分钟，醒后自觉头痛、头晕，伴左耳持续性流出清亮液体，无明显血性，量约50ml。无恶心呕吐，无肢体活动障碍。由工友紧急送至我院急诊。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

神经系统