盲肠穿孔伴脓毒性休克术后护理个案.doc

盲肠穿孔伴脓毒性休克术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“转移性右下腹痛3天，加重伴高热、意识模糊12小时”急诊入院。入院时体温39.8℃，心率135次/分，呼吸32次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧）。患者呈急性病容，面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见花斑样改变，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以右下腹为甚。实验室检查：白细胞计数28×10?/L，中性粒细胞百分比95%，血乳酸5.2mmol/L，降钙素原（PCT）25ng/ml，血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。腹部CT示：盲肠壁增厚伴穿孔，腹腔内大量游离气体及积液，考虑急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎、