化学性烧伤护理个案.docVIP

浓硫酸面部及双手Ⅱ度化学性烧伤个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

职业：化工厂技术员

入院时间：2025年10月15日

主诉：工作时不慎被浓硫酸泼溅，面部、双手剧痛、红肿、起水疱2小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

二、烧伤原因与伤情评估

（一）烧伤原因

患者在化工厂进行设备检修时，因管道破裂导致浓硫酸（浓度约98%）意外喷溅，面部及双手直接接触。受伤后立即用清水冲洗约10分钟，但因疼痛剧烈未能坚持，随后由同事送至我院急诊。

（二）伤情评估

烧伤面积与深度：

面部：约3%体表面积（TBSA），其中额头、鼻梁及右侧面颊为深Ⅱ度烧伤（创面呈红白相间，痛觉迟钝，可见细小水疱），左侧面颊及下颌部为浅Ⅱ度烧伤（创面红肿明显，布满大小不等水疱，痛觉敏感）。

双手：约5%体表面积（TBSA），双手背侧及掌指关节处为深Ⅱ度烧伤，手指末端及掌心部分区域为浅Ⅱ度烧伤。

生命体征：入院时体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神紧张，诉创面剧烈疼痛。

特殊检查：

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，提示存在感染倾向。

肝肾功能、电解质：未见明显异常。

创面分泌物培养：入院后第2天回报为金黄色葡萄球菌生长，对头孢唑林敏感。

三、护理诊断

基于患者的伤情和临床表现，确定以下护理诊断：

疼痛：与化学物质对皮肤组织的腐蚀、创面炎症反应及神经末梢暴露有关。

皮肤完整性受损：与浓硫酸的化学性烧伤直接损伤皮肤组织有关。

有感染的危险：与创面渗出液多、皮肤屏障功能破坏、机体抵抗力下降及潜在的细菌定植有关。

体液不足的危险：与创面大量渗出、摄入减少有关。

焦虑与恐惧：与对烧伤预后的担忧、疼痛刺激及陌生环境有关。

知识缺乏：缺乏关于化学性烧伤的自我护理、创面保护及康复锻炼的知识。

潜在并发症：如瘢痕增生、面部畸形、手部功能障碍等。

四、护理措施（分阶段）

（一）急救与急性期护理（入院后1-3天）

此阶段的核心是终止化学损伤、缓解疼痛、预防感染、维持体液平衡。

创面处理：

彻底冲洗：入院后立即用大量生理盐水持续冲洗创面30分钟以上，以进一步稀释并清除残留的硫酸。对于眼睑、鼻腔等特殊部位，使用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭。

创面保护：冲洗后，用无菌纱布轻轻吸干创面水分，避免用力擦拭。对于面部浅Ⅱ度水疱，在严格无菌操作下，用无菌注射器低位穿刺抽吸水疱液，保留疱皮以保护创面；深Ⅱ度创面则去除腐皮，暴露创面。双手创面同样进行相应处理。

药物应用：遵医嘱在创面上涂抹磺胺嘧啶银乳膏，每日2次，以达到抗感染和收敛的效果。

疼痛管理：

药物镇痛：遵医嘱给予静脉滴注氟比洛芬酯注射液（50mg，q12h）或肌肉注射哌替啶（50-100mg，必要时），并观察镇痛效果及有无呼吸抑制等不良反应。

非药物镇痛：

保持病室安静、舒适，减少不良刺激。

指导患者进行深呼吸、听轻音乐等放松技巧，转移注意力。

创面换药时动作轻柔，操作前可适当增加镇痛药物剂量。

感染预防与控制：

严格无菌操作：所有创面处理均在无菌换药室进行，医护人员严格执行手卫生。

合理使用抗生素：遵医嘱及时、足量静脉滴注头孢唑林钠（2g，q8h），并观察药物疗效及不良反应。

创面观察：密切观察创面颜色、分泌物性质及量、有无异味。如发现创面脓性分泌物增多、颜色灰暗、创缘红肿加剧，提示感染加重，需及时报告医生。

病室管理：保持病室空气清新，每日通风2次，每次30分钟。病室地面及物体表面每日用含氯消毒剂擦拭2次。限制探视人员，避免交叉感染。

体液管理：

静脉补液：根据烧伤面积和深度，遵医嘱制定补液计划。第一个24小时补液量按公式计算：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体与晶体比例为0.5:1），另加每日生理需要量2000ml。密切监测尿量（维持在50ml/h以上）、心率、血压及中心静脉压，及时调整补液速度和种类。

口服补液：鼓励患者少量多次饮水，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、果汁、牛奶等，以补充水分和电解质。

心理护理：

沟通与支持：护士主动与患者沟通，耐心倾听其感受，给予心理安慰和支持。向患者及家属解释病情、治疗方案及预后，减轻其焦虑和恐惧。

鼓励表达：鼓励患者表达对容貌和功能的担忧，及时给予正面引导和信息支持。

（二）创面修复期护理（入院后4天至创面基本愈合）

此阶段的重点是促进创面愈合、预防并发症、加强营养支持。

创面护理：

换药频率：根据创面渗出情况，浅Ⅱ度创面每日换药1次，深Ⅱ度创面每2-3天换药1次。

创面用药调整：随着创面逐渐干燥，可改用重组人表皮生长因子凝胶或湿润烧伤膏等，以促进上皮细胞生长和创面愈合。

面部创面特殊护理：

保持创面清洁，避免受压。

每日用无菌生理盐水清洁