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十二指肠改道术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴呕吐3个月”入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可；否认高血压、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

诊断结果：经胃镜、腹部CT及病理检查，确诊为十二指肠降部腺癌（T3N1M0），肿瘤侵犯肠壁全层并累及周围淋巴结。

手术方案：于2025年11月15日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），术中切除远端胃、胆囊、胆总管下段、十二指肠、胰头及空肠上段，并行胃空肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合及空肠侧侧吻合，完成十二指肠改道重建。手术时长约5小时，术中出血约300ml，未输血。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后患者返回ICU，予心电监护、吸氧（3L/min）。重点监测指标包括：

心率与血压：术后24小时内每30分钟测量1次，稳定后改为每小时1次。患者术后初期心率波动于90-110次/分，血压维持在120-140/80-95mmHg，予补液扩容后逐渐稳定。

体温：术后3天内每日测量6次，患者术后第1天体温升至38.2℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常；术后第3天体温再次升高至38.8℃，结合血常规提示白细胞计数15×10?/L，予抗生素治疗后控制。

血氧饱和度：持续维持在95%以上，无低氧血症表现。

（二）管道护理观察

患者术后留置胃管、腹腔引流