T ／CQPRA 0071—2026 老年共病患者综合护理评估规范.pdfVIP

ICS03.080.01

CCSP35

CQPRA

重庆市国际国内公共关系协会团体标准

T/CQPRA0071—2026

老年共病患者综合护理评估规范

SpecificationforComprehensiveNursingAssessmentofOlderPatients

withMultimorbidity

2026-03-05发布2026-03-05实施

重庆市国际国内公共关系协会  发布

T/CQPRA0071—2026

目次

前言III

引言V

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4评估对象与评估时点1

5综合护理评估内容2

6评估方法与工具要求3

7评估分级与结果判定4

8评估结果应用4

9质量控制与持续改进5

附录A（资料性）老年共病患者综合护理评估分级判定表7

I

T/CQPRA0071—2026

老年共病患者综合护理评估规范

1范围

本文件规定了老年共病患者综合护理评估的适用对象、评估内容、评估方法、评估分级及结果应用

等基本要求。

本文件适用于各级医疗卫生机构、养老服务机构及相关护理服务组织在住院、门诊、社区及长期照

护等场景中，对老年共病患者开展系统、规范的综合护理评估工作，也可供老年健康管理及护理质量评

价相关工作参考使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T24433—2009 老年人能力评估

GB/T35796—2018 慢性病患者健康管理服务规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

老年共病患者olderpatientswithmultimorbidity

同时患有两种及以上慢性疾病，且疾病相互影响其功能状态、护理需求或健康结局的老年患者。

4评估对象与评估时点

4.1评估对象界定

综合护理评估对象为年龄≥60周岁，确诊患有两种及以上慢性疾病，且存在功能受限、护理风险或

持续照护需求的患者。评估对象包括住院患者、门诊随访患者、社区老年人及长期照护机构中的老年共

病患者。

4.2初始评估时点

1

T/CQPRA0071—2026

老年共病患者在首次入院、首次接受护理服务或首次纳入健康管理时，应开展综合护理初始评估。

初始评估宜在服务启动后24h～72h内完成，以全面掌握患者基础状况和护理需求。

4.3复评与随访评估时点

当患者病情变化、治疗方案调整、功能状态明显改变或发生护理相关不良事件时，应及时开展复评。

对长期照护或慢病管理对象，宜按照评估分级结果定期进行随访评估，确保护理措施动态调整。

5综合护理评估内容

5.1一般情况与疾病共病评估

5.1.1基本人口学信息

评估患者年龄、性别、婚姻状况、居住方式及主要照护者情况。

5.1.2共病构成与疾病负担

评估慢性疾病种类、病程、严重程度及疾病之间的相互影响情况。

5.2功能状态评估

5.2.1日常生活活动能力评估