精神活性物质所致精神障碍：概述、临床表现与治疗原则.pdfVIP

精神活性物质所致精神s

大纲要求

1.概述

2.临床表现

3.治疗原则

一、概述

1.精神活性物质

指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质（成瘾物质、药物）。

是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上使用的化学物质，我国的主要指阿片类、

、、苯丙胺类等药物。

2.精神活性物质被摄入体内，作用中枢神经系统，产生、依赖、戒断，从而导致各种精神症状产

生的情况便称为精神活性物质所致精神。

3.精神活性物质按药理学特性可分为六类

（1）中枢神经抑制剂

酒类、巴比妥类、苯二氮卓类；

（2）中枢神经

苯丙胺类（如、）、、含饮料；

（3）致幻剂：、麦角二乙胺、苯环己哌啶等；

（4）挥发性溶剂：、四氯化碳、某些溶媒等；

（5）烟草。

相关概念

一、依赖

1.强制性觅药行为

冲动性使用药物，不顾一切，是自我失去控制的表现，不一定是人们常常理解的意志薄弱、道德

败坏的问题。

2.分为：躯体依赖和心理依赖

①躯体依赖也称生理依赖，

由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状；

②心理依赖又称精神依赖，

使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓

的渴求状态。

二、

是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良，如不能完成重要的工作、学业，损

害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。强调的是不良，者没有明显的耐受性增加或戒

断症状，反之就是依赖状态。

三、耐受性

是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用

者所追求的效果的一种状态。

三、戒断状态

1.指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后，所出现的特殊的心理生理症状群。

2.机制：是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状，因其药理特

性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如（中枢神经系统抑制剂）戒断

后出现的是兴奋、不眠，甚至癫痫样发作等症状群。

酒所致精神

一、对身体的作用可分为

1.急性作用主要表现为：急性胃、食道等；

2.慢性作用指长年累月大量饮酒，引起各脏器的损害，表现在中枢及周围神经系统、肌肉、心脏、肝

脏、胰腺、道等。

二、急性酒临床表现

1.单纯性醉酒

临可表现出典型的中枢神经系统下行性抑制的过程。

①额叶皮质脱抑制表现：患者出现话多、欣快、易激惹、冲动、好斗、活动增多等表现；

②低级运动中枢脱抑制表现：运动不协调、步态不稳；

③脑干网状系统抑制症状：意识、呼吸抑制、血压不稳等。

2.病理性醉酒（正常量）

指某些在素质、脑外伤、同时服用某些精神药物等因素的影响下，饮用不会导致常人出现中

毒剂量的后，出现精神的情况。

表现主要是：①意识②情绪（如表现为不稳、易激惹）③行为（冲动、伤人、毁

物）其表现持续数分钟至数小时，患者事后不能。病理性醉酒可导致严重的伤人或自伤的发生。

三、慢性酒的临床表现

1.戒酒综合征

发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，其表现为

①轻度症状

情绪（焦虑、烦躁、易激惹等）和睡眠（患者可出现失眠、睡眠节律改变等），舌震颤和四

肢肌肉的震颤；

②中度症状

除轻度症状表现外，还可出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为妄想、关系妄想；

③重度症状

意识为主，表现为震颤性谵妄，一般发生于停酒后的48～96小时。表现为：在意识清晰度改变的

情况下，出现手、面、舌的粗大震颤，定向，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状。震

颤性谵妄的率为10%。

2.精神表现

（1）遗忘综合症

酒相关的遗忘综合征称为柯萨可夫综合征，是特有症状之一；