创伤早期诊治原则医学.pptVIP

创伤早期诊治原则;无标题;无标题;无标题;一、创伤的定义和分类二、创伤临;创伤的定义创伤含意较;交通伤、高能量损伤多；突发自然;50米高脚手架突然垮塌;创伤占急诊病人的30%;分类的目的创伤的分类;创伤类型–依据部位及治疗特;刺伤、切割伤挫伤、撕裂伤;闭合性创伤开;轻伤：组织受损轻，局部影响为主;创伤严重程度的判断及评价方法判;GlasgowComaSc;1分 分值1234565腹部皮;创伤严重程度评分AIS-IS;ASIA脊髓损伤分级A.骶;无标题;无标题;运动检查肌力分级：肌力分为6级;运动关键肌C5屈肘肌(肱二头;挤压伤CrashInjur;多发伤Multipleinj;创伤临床表现疼痛出血肿胀畸形功;现代创伤的特点伤因复杂伤情重，;伤因复杂直接的：枪弹、弹片伤;伤情重范围广可同时伤及;休克多变化快休克约占;难处理易漏诊伤情错综复杂;致残率高死亡率高死亡常;伤情判定虽然伤情复杂，症状体征;属于紧急处理的：解除窒息、疏通;属于优先处理的：腹部脏器伤；上;现场抢救的重点对象伤情很严重，;对已经死亡的或完全没有希望的伤;就是当发现一处明显损伤后，切不;十个注意颅脑和颌面创伤注意有无;骨盆骨折合并腹膜后大血肿要注意;就是要用动态的观念，全过程的对;改变平时诊疗关系，由诊断→治疗;做特殊检查的必备条件危及生命;伤后60分钟是决定伤员生死的关;若伤情虽不稳定，但辅助检查对诊;创伤的主要并发症感染休克水电解;脂肪栓塞综合症（FES）严重创;FES诊断标准主要标准：①点状;全身炎症反应综合征SIRS;全身炎症反应综合征SIRS;多器官功能障碍综合症(MODS;常见MODS的临床表现器官病症;应激性溃疡(SU)机体在各种;SU临床特征原发病越重，发病率;创伤救治高级创伤生命支持;高级创伤生命支持ATLS,A;GoldenHour，黄金一;院前急救的内容PREHOSPI;Prehospitalcar;创伤患者的运送（Transp;院前分诊（Triage)年龄;Conventionalwi;ATLS处理原则抢救第一，检查;重大事故优先处理原则在受伤的患;特殊人群优先处理原则与成人相同;创伤的急救—首要步骤：ABCs;首次评估PrimarySu;A：维持气道与颈椎保护视、听、;B：呼吸与通气支持通过视、触、;C：循环与止血失血是创伤患者最;D：功能残疾神经系统的功能评价;E：暴露与保温彻底暴露利于对患;首次评估伴随的治疗A：jaw;首次评估中的辅助检查ECG：心;首次评估中的辅助检查监测：RR;二次评估Secondary;创伤检查注意事项抢救第一，;病史：A：AllergiesM;创伤机制：钝性伤：询间是否使用;致伤原因伤因及伤情：如交;既往史高血压心脏病糖尿病肝硬化;头部眼睛的检查：瞳孔、视力、结;头颅意识(GCS)瞳孔其它神;颈部与颈椎头、面部创伤的患者应;胸部视：开放性气胸与连枷胸、血;胸部创伤的分类：闭合性，开放性;胸部检查方法：望触叩听（胸廓挤;紧急开胸手术(急诊室)(;急诊开胸手术指征胸膜腔内进行性;胸部损伤治疗原则：1.保;腹部损伤;腹部损伤发生率及死亡率腹部;腹部具体的诊断通常是困难的，关;腹部腹膜刺激征（压痛、反跳痛、;腹部损伤诊断了解受伤过程和取;当有以下情况时之一者，应考虑有;以下各项表现对于确定那一类脏器;会阴、直肠、阴道会阴区检查：挫;骨骼、肌肉四肢：畸形、触痛、运;神经系统CNS与周围神经的损伤;伤口检查形状深度出血情况;一、全身治疗(Totalbo;2.体液调整⑴脱水(d;⑶血清钙降低⑷酸碱失衡(;二.局部治疗(Localth;无标题;无标题;无标题;无标题;清创术(debridement;㈡方法和步骤1.清洗伤口周;8.清除完毕,用双氧水及灭菌盐;小结;谢谢大家！ThankYou！