推拿科脊椎病护理个案.doc

腰椎间盘突出症推拿科护理个案

一、病例基本信息

患者男性，45岁，办公室职员，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者长期伏案工作，每日久坐超过8小时，无明显外伤史。入院时腰部活动受限，右侧直腿抬高试验阳性，VAS疼痛评分7分。腰椎MRI提示：L4/5椎间盘向右后突出，压迫右侧神经根。中医辨证为气滞血瘀型，治则为活血化瘀、通络止痛。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：腰部持续性钝痛，右侧下肢放射痛至小腿外侧，咳嗽或弯腰时疼痛加剧。

活动能力：腰部前屈、后伸、侧屈均受限，行走需扶腰，步态缓慢。

睡眠质量：因疼痛影响，夜间易醒，睡眠时长不足5小时。

（二）心理社会评估

患者