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2026年大学临床医学(内科疾病诊疗)试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率105次/分，律齐，P?亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并肺源性心脏病

C.支气管扩张症合并感染

D.支气管哮喘急性发作

答案：B

2.患者女性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米

B.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服美托洛尔

D.静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：B

3.患者男性，42岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约150g/次，伴头晕、乏力。查体：BP90/60mmHg，心率108次/分，贫血貌，上腹部轻压痛。最可能的出血原因是：

A.胃癌

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡