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中国老年人健康管理指南2025版

一、基础健康监测与评估

老年人健康管理的核心在于“早发现、早干预”，

需建立个性化健康档案，动态监测关键指标。

1.日常自我监测要点

-生命体征监测：高血压患者每日早晚固定时间测

量血压（建议晨起后、服药前及睡前，坐位测量右上臂，

收缩压≤140mmHg、舒张压≤90mmHg为理想目标，合并

糖尿病或肾病者可放宽至≤150/90mmHg）；糖尿病患者

根据病情监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）及餐后2小

时血糖（≤10.0mmol/L），使用胰岛素者需增加监测频

率；体重建议每周固定时间测量（晨起空腹、排尿后，

穿轻薄衣物），BMI控制在20-26.9kg/m²为宜，体重

波动超过2kg需排查原因。

-症状预警记录：记录头晕、胸痛、呼吸困难、关

节肿痛、记忆力减退等症状的发生时间、持续时长及诱

发因素，如胸痛持续超过15分钟或伴随出汗、恶心需

立即就医。

2.定期健康评估

-年度全面体检：65岁以上老年人应每年完成一次

包括血常规、尿常规、肝功能（ALT、AST、总胆红素）、

肾功能（血肌酐、尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固

醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、心电图、腹部B

超（肝、胆、胰、脾）的基础检查；70岁以上需增加

颈动脉超声（筛查斑块）、骨密度检测（T值≥-1.0为

正常，-2.5≤T值＜-1.0为骨量减少，T值＜-2.5为骨

质疏松）、胸部低剂量CT（肺癌高危人群）及认知功

能筛查（如简易智力状态检查MMSE量表，≤24分提示

异常）。

-专科针对性筛查：有肿瘤家族史者每2年进行胃

肠镜（胃癌、结直肠癌）、乳腺钼靶（女性乳腺癌）筛

查；心脑血管疾病高危人群（高血压、糖尿病、吸烟史）

每半年检测同型半胱氨酸（目标值＜15μmol/L），每

年检测动态心电图（排查心律失常）。

二、慢性病规范化管理

我国60岁以上老年人慢性病患病率超75%，需针对

常见疾病制定“一人一策”管理方案。

1.高血压管理

-药物干预：优先选择长效降压药（如氨氯地平、

缬沙坦），避免自行增减剂量或停药；联合用药时需注

意体位性低血压风险（如使用α受体阻滞剂者起身时

需缓慢）。

-生活方式调整：每日盐摄入≤5g（相当于一啤酒

瓶盖），减少腌制食品；规律运动（每周5次，每次

30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳）；保证7-8

小时睡眠，避免情绪激动（如观看激烈比赛时可提前服

用短效降压药）。

2.2型糖尿病管理

-血糖控制目标分层：健康状态良好者空腹血糖

4.4-7.0mmol/L、餐后2小时≤10.0mmol/L；合并心脑

血管疾病或预期寿命＜5年者可放宽至空腹

≤8.0mmol/L、餐后≤12.0mmol/L。

-饮食干预：采用“拳头法则”分配食物——每餐

主食（全谷物占1/3）1个拳头大小，蛋白质（鱼、蛋、

豆制品）1个拳头，蔬菜（非淀粉类）2个拳头；避免

粥类、糯米等高升糖食物，水果选择低GI（如苹果、

梨），每次≤200g，两餐间食用。

3.冠心病与脑卒中后遗症管理

-冠心病：规律服用抗血小板药（如阿司匹林，需

注意胃肠道出血风险）、他汀类药物（LDL-C目标值＜

1.8mmol/L）；随身携带硝酸甘油（保质期6个月，避

光保存），胸痛发作时舌下含服1片，5分钟不缓解可

重复1次，最多3片，仍不缓解立即就医。

-脑卒中后遗症：坚持康复训练（如患侧肢体被动

关节活动每日3次，每次15分钟；平衡训练从扶椅站

立开始，逐步过渡到独立站立）；吞咽障碍者采用“30

度半卧位进食”，食物选择糊状或软食，避免稀液体

（可添加增稠剂）。

4.骨关节炎管理

-关节保护：避免长时间爬楼梯、蹲跪（如需取物

可使用长柄夹）；肥胖者每减重1kg可减少膝关节压力

4kg；疼痛急性期冷敷（每次15分钟），缓解期热敷

（40-45℃，每次20分钟）。

-运动建议：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，

股四头肌锻炼（坐位伸腿，脚尖上勾，保持5秒，重复

20次）每日2组。

三、功能维护与失能预防