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《关于成立医疗质量管理委员会通知》

各科室：

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，

切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经

院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：副主任：成员：

二、医疗质量管理委员会工作制度

1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，

负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院

的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医

技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、

提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、

新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、

技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，

并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，

提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标

准。

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9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生

效。

三、医疗质量管理委员会职责

1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定全

院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。3）负责制定和完善全院

医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断

治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院

医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故

等事件的院内处理意见。

7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，

开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定

全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，

开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

9）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、

检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质

量水平不断提高。

第二篇：关于成立医疗质量管理委员会通知关于成立医院医疗质

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量管理委员会的通知

各科室：

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，

切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经

院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员

主任：xx才（院长）

副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任）

张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任）吕成林（业务副院

长）

成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主

任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任）刘素英（彩超室主

任）

二、医疗质量管理委员会工作制度

1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，

负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院

的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医

技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、

提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

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5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、

新项目的开展进行严格审核并按规定上报