胸痹病人的中医护理查房.docVIP

胸痹病人的中医护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某，男性，65岁，退休干部，因“反复胸闷胸痛3年，加重1周”于2025年11月20日入院。

主诉：阵发性胸骨后闷痛，伴心悸气短，活动后加重，休息后缓解。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨样，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解，未规律诊治。1周前因劳累后症状加重，发作频繁，每日2-3次，伴乏力、汗出、畏寒，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；高脂血症5年；否认糖尿病、冠心病家族史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神不振，面色?白，舌淡紫、苔白腻，脉沉细涩。双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。

辅助检查：心电图示窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV；心肌酶谱正常；心脏彩超示左心室舒张功能减退，EF值58%；血脂：总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。

中医诊断：胸痹（气虚血瘀，痰浊内阻证）

西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅱ级（NYHA分级）；2.高血压病2级（很高危）；3.高脂血症。

二、中医辨证

根据患者症状、体征及舌脉表现，辨证为气