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开腹胰腺肿瘤切除术后护理查房报告

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月17日15:00

查房地点：普通外科二病区12床病房

查房对象：患者张XX，女，56岁

诊断：胰头占位性病变（恶性可能性大）、2型糖尿病（病史10年）

手术方式：腹腔镜辅助胰十二指肠切除术（Whipple术）

术后时间：第3天

主查人：李XX（护士长，副主任护师）

参与人员：责任护士王XX、轮转护士刘XX、实习护士陈XX

二、病例汇报（责任护士）

（一）一般资料

患者因“反复上腹痛伴黄疸1月”入院，入院时皮肤巩膜黄染明显，血清总胆红素128μmol/L，CA19-9876U/mL，腹部增强CT提示胰头区4.2cm×3.8cm占位，侵犯胆总管下段。患者既往有2型糖尿病史，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在6.5-8.0mmol/L。否认高血压、冠心病史，无药物过敏史。

（二）手术及术后情况

患者于12月14日在全麻下行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术，术中出血约300ml，未输血，留置胃管、空肠营养管、胰管引流管、腹腔引流管（左右各1根）及导尿管。术后转入ICU监护1天，次日转回普通病房。

（三）目前病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：神志清楚，精神状态尚可，切口敷料干燥，无渗血渗液；